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很多人体检时会被告知“甲状腺上长了个小东西”，而这个“小东西”危不危险，需要马上手术切除还是可以继续观察，常让人苦恼不已。下面我们来通过分级为您科普如何看懂甲状腺超声报告单。 结节危不危险?看懂这个分级 “所有甲状腺肿瘤中，以甲状腺微小乳头状癌，也就是最大直径不超过1厘米的癌肿，最为常见，占比超过50%。” 对于甲状腺肿瘤的诊断，超声诊断报告上都会注有TI-RADS分级。根据《甲状腺微小乳头状癌诊断与治疗中国专家共识》，TI-RADS共分为7级。 0级指超声影像学评价不完全，需要进一步评估，建议结合实验室检查或其他影像检查; 1级为阴性发现，指未发现甲状腺结节，只要定期查体即可; 2级为良性发现，只需常规随访即可; 3级为可能良性发现，是指肿瘤恶性的可能性<5%，最好每3个月至6个月复查一次; 4A级为低度可疑恶性，指恶性可能性在5%-45%，建议穿刺活检或每3个月复查一次，如患者心理压力较大，也可手术治疗; 4B级为中度可疑恶性，恶性可能性为45%-75%，建议穿刺活检或手术切除; 4C级为高度可疑恶性，恶性可能性达到75%-95%，一般建议手术切除; 5级为典型恶性征象，恶性的可能性>95%，建议手术切除; 6级则是已经经过活检，被证实为恶性肿瘤的结节。 手术还是观察?两个标准判断 “结节是否需要进行手术可以通过两大标准来判断。”可以观察的结节需同时具备6个条件：非病理学高危亚型;肿瘤直径≤5mm;肿瘤不靠近背膜且无周围组织侵犯;无淋巴结或远处转移证据;无甲状腺癌家族史;无青少年或童年时期颈部放射暴露史。 以下7个条件具备任意其一，就应手术 1，甲状腺癌家族史2，青少年或童年时期颈部放射暴露史3，已确定或高度怀疑淋巴结或远处转移4，有腺外侵犯(如侵犯喉返神经/气管/食管)5，高危亚型：高细胞/柱状细胞/弥漫硬化/实体/嗜酸细胞亚型6，穿刺标本检测BRAF基因突变阳性7，癌灶短期内进行性增大(6个月内直径增大超过3毫米)。 |
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