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现在不育不孕的群体越来越多，男女双方因素基本各占一半，男方不育有一类比较极端的情况：无精子症。 典型案例 王某 23岁小伙 结婚半年老婆始终没有动静，于是小夫妻来医院检查，一查不得了，晴天霹雳男方一个精子也没有。看下图2016-05-05 查的精液。 小伙子不敢相信，为啥会这样呢？会不会是检查出错了？看下图2016-07-27又查了一遍精液，还是零。小伙子感觉遇到了灭顶之灾，这是天要绝他们家后啊。 这样类似例子越来越多，碰到这样的情况，我们该如果是好？ 这个时候切不可病急乱投医，一定要到专业医疗机构咨询及进一步检查。积极寻找无精子的原因，找到病因治疗才更有针对性。 常见引起无精子的原因有哪些？
这是老外归纳的一个图，蛮好的，无精子症要从3个方向考虑，睾丸为直接产生精子的场所，所以我们要以睾丸为中心，分为：睾丸性 睾丸前性 睾丸后性 睾丸前性 睾丸前性多为内分泌异常引起的，睾丸要生成精子需要上源的下丘脑分泌GnRH，促进垂体释放FSH和LH，共同作用于正常的睾丸组织生成精子。要是下丘脑垂体病变，分泌的FSH和LH很少，或者不分泌。睾丸自然无法正常生精。 这类统称低促性腺激素性性腺功能减退；既然是下丘脑垂体病变, 如Kallmann综合征和垂体肿瘤，重点要放在检查脑子。 睾丸性 睾丸性多为睾丸自身病变，多继发于腮腺炎以后的睾丸炎，还有原因不明的免疫性疾病，导致睾丸组织都变性了；小时候隐睾症，睾丸下降不全，导致睾丸组织变性，生精障碍。这类无精患者常常查性激素FSH和LH异常升高，说明上源下丘脑和垂体功能是好的，睾丸自身不争气，检查睾丸往往也是又小又硬。当然现在肿瘤高发，且年轻化，因为肿瘤放化疗引起的睾丸损害也非常常见，也要引起大家的重视。 睾丸后性 睾丸后性意思睾丸的功能是好的，可以正常生产精子，但是出来的管道有问题，导致精子出不来，最常见于梗阻性无精子症。从精子生产到出厂的任何一个环节堵住了都会无精子出来。哪些原因会导致梗阻？疝气手术误伤、生殖道炎症（淋病）、结核病史、输精管结扎等。 通过常见原因的分析，大家应该发现做一些检查是可以帮助诊断的， 通常我们需要做哪些检查有助于明确诊断呢？ 性激素5项（T、FSH、 LH 、PRL、 E2） 生殖系统超声检查 基因、染色体检查 精浆生化 明确诊断后无论哪一种原因引起的无精子症，治疗起来都是棘手的，但是不是完全没有机会。一般先看性激素结果，要是性激素基本正常，睾丸摸上去很饱满，质地也很好，那么我们觉得可能是梗阻的可能性大，这类以前也比较麻烦，没办法疏通，现在辅助生殖技术的发展可以直接绕过梗阻的部位，直接穿刺睾丸或附睾取精子，然后通过穿出来的精子做试管婴儿，这个问题就解决了。要是性激素明显异常，FSH和LH异常升高，怀疑睾丸自身病变，这类更难解决一点。往往睾丸穿刺也难以找到精子，要是以前都是直接让患者去领养吧，或者直接用别人精子了。 现在显微外科技术发展了，显微取精成功率还蛮高的，简单描述就是在显微镜下切开睾丸，观察睾丸的生精小管，发现有扩张的生精小管就切开，好比在广漠的沙漠里寻找点滴的绿洲，以前的睾丸穿刺是漫无目标的寻找，成功率不高，现在好比有了望远镜，比以前强了很多。 最后再说说开篇介绍的那个案例，小伙子检查了两次都是无精子症。就诊以后医生建议做了进一步检查：
基因染色体正常，性激素检查：睾酮偏低、促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）升高。 通过前面我科普的内容，大家觉得他无精子的原因可能出在哪里呢？ |
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