辛温解表麻黄汤□刘长稳  麻黄汤始载于《伤寒论》，系辛温解表的祖方。 方剂组成：麻黄9克、桂枝6克、杏仁9克、炙甘草3克。水煎，分二次温服，微汗为度。本方具有解散风寒，发汗解表，宣肺平喘的功能，主治外感风寒表实证，如恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。 本方证为外感风寒，肺气失宣所致。风寒之邪外袭肌表，毛窍闭塞，腠理闭塞，经脉不通，肺气不宣，卫气不得外达，营气涩而不畅，所以外见恶寒发热、头痛、身疼、无汗、脉浮，内见喘逆。此时，当发汗解表，宣肺平喘，使肺气宣，毛窍开，营卫通畅，汗出而在表之风寒得解，诸证悉除。 方中麻黄味苦辛性温，归肺与膀胱经，善开腠发汗，能发越人体阳气，有发汗解表、宣肺平喘、开闭郁之肺气之功，是为主药。由于营涩卫郁，单用麻黄发汗，只能解卫气之闭郁，故又用透营达卫的桂枝以解肌发表，温通经脉，既助麻黄解表，又促发汗之力，加强解表而散风寒，除身疼，为臣药。本证之喘，是由肺气郁而上逆所致，麻黄、桂枝又都上行而散，所以再配降利肺气、散风寒的杏仁，协同麻黄一宣一降，增强解郁平喘之功，是为宣降肺气的常用组合，为佐药。炙甘草既能调和麻、杏之宣降，又能缓和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致过猛而耗伤正气，为使药而兼佐药。四药配伍，表寒得散，营卫得通，肺气得宣，则诸症可愈。 经抗菌实验，方中麻黄、桂枝、甘草对流感病毒均有较强的抑制作用。因其具有发汗、解热、抗低体温、平喘、抗病毒、调整免疫功能等作用，现代临床加减化裁本方，常用于治疗气管炎、支气管哮喘、风寒湿痹、水肿、小儿麻疹、小儿银屑病、感冒或流感之属于风寒表实者。如喘急胸闷、咳嗽痰多、表证不甚者，去桂枝，加苏子、半夏以化痰止咳平喘。若鼻塞、流涕重者，加苍耳子、辛夷以宣通鼻窍。若夹湿邪而兼见骨节酸痛，加苍术、薏苡仁以祛风除湿。兼里热之烦躁、口干，酌加石膏、黄芩以清泻郁热。 注意：本方发汗力强，因为“汗血同源”，所以张仲景指出：对衄家、亡血家、疮家、汗家以及咽喉干燥者宜忌。即是不宜用于表虚自汗、体虚外感、产后及出血病人。此外，麻黄必须先煎去上沫，否则有令人心烦的副作用。 |
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