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四气调神大论（一） 来自同道读书 00:00 02:51 今天咱们一起学习、讨论《黄帝内经》第二篇《四气调神大论》（一）。 【原文】 春三月①，此谓发陈②。天地俱生，万物以荣③。早卧早起，广步于庭。被发缓形④，以使志生。生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚⑤。此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变⑥。奉长者少。 【注释】 ①春三月：指农历的正、二、三月。按节气为立春、雨水、惊蛰、春分、清 明、谷雨。 ②发陈：推陈出新。 ③万物：古人常指草木。物，本意为杂色牛，在古代文献中，多引申为有生命之物。泛指一切存在之物是近代以来的事。 ④被发：披散开头发。被，同“披'。缓形：松解衣带，使身体舒缓。 ⑤“生而”三句：“生”、“予”、“赏”，象征顺应春阳生发之气的神志活动，“杀”、“夺”、“罚”，指与春阳生发之气相悖的神志活动。 ⑥寒变：夏月所患寒性疾病之总名。 【译文】 春季三个月，是万物复苏的季节。大自然生机勃发，草木欣欣向荣。适应这种环境，应当夜卧早起，在庭院里散步。披开束发，舒缓身体，以使神志随着生发之气而舒畅。 神志活动要顺应春生之气，而不要违逆它。这就与春生之气相适应，是养生的方法。违背了这个方法，会伤肝，到了夏天就要发生寒变。这是因为春天生养的基础差，供给夏天成长的条件也就差了。 【原文】 夏三月①，此谓蕃秀②。天地气交，万物华实。夜卧早起，无厌于日。使志无怒，使华英成秀③。使气得泄，若所爱在外。此夏气之应，养长之道也。逆之则伤心，秋为痃疟④。奉收者少。 【注释】 ①夏三月：指农历的四、五、六月。按节气为立夏、小满、芒种、夏至、小暑、大暑。 ②蕃( fán)秀：草木繁茂，华美秀丽。秀，华美。 ③华英：这里指人的容貌面色。华，古“花”字，花乃后起之俗字。英，草之花。 ④痎(jiē)疟：疟疾的总称。 【译文】 夏季三个月，是草木繁茂秀美的季节。天地阴阳之气上下交通，各种草木开花结果。适应这种环境，应该夜卧早起，不要厌恶白天太长。心中没有郁怒，使容色秀美。 并使腠理宣通，如有为所爱之物吸引一样，使阳气疏泄于外。这就是与夏长之气相应，是养长的方法。如果违背了这个道理，会损伤心气，到了秋天就会患疟疾。这是因为夏天长养的基础差，供给秋天收敛的能力也就差了。
【解读】 内经里有几个字眼出现很多次，逆是其中一个，整个人体气脉系统都讲究顺，那么气逆会出现什么情况？ 就像平时往玻璃杯里倒开水，刚开始底下的水和气会剧烈向上蒸腾，气逆就是上气不能下达，反而往回冲，或者反过来下气不能升发。当我们的生活习惯与天气相反，也会出现气逆的情况。 那么在夏三月，逆之就会伤心，总而言之，因为气遇到了阻隔，就会出现气逆，夏三月，天地气交。这个气的交换是很剧烈的，可以说是一年中最旺盛的时候，所以生长之气充盈在天地间。 万物华实，一个华字，一个实字，概括了大地的景象，万物都像开花一般繁荣，原先春天的虚柔之气开始充而实。所以人要使华英成秀。 华，说文注:荣也。英，说文注: 草荣而不实者。 荣而实者谓之秀，荣而不实者谓之英。这形容是开花到结果的一个过程。所以我们要让小孩子蓬勃生长，在夏天充分生长发育。大人也要像天道般强健，去追逐自己的事业，去实现自己在春天立下的计划，此即夏气之应。 反过来做的话，凡事都被拘束着，到了秋天，就会没有收成，事业也会遭遇挫折。此即奉收者少。 问：为什么夏为寒变？ 答：春三月此谓发陈，发陈意思是去陈出新。肝应春气，喜舒达，作息如果违逆了地气，在冬天有所郁积在体内的寒气就得不到疏散，在夏天的时候就会出现寒变的症状。 问：寒变的症状是怎样的呢？ 答：寒在各个部位的症状都不一样。例如肺炎，寒在肺，咳嗽，有痰，咳嗽时胸胁痛，畏寒。寒传变的话症状更多。 问：使志无怒，何解？ 答：怒为发奋，志指心之所向。使志无怒，不要在夏天发奋过了头，毕竟夏天炎热，暑气也会损伤人体，不能长时间在太阳底下劳作。 问：春和夏为什么都是夜卧早起，有没有区别？ 答：春夏的日照时间比秋冬长，所以夜卧早起以使人的阳气应和地气而收敛。总体上夏天的日照时间比春天长，夏天温度也高于春天，所以夏天可以比春天更加夜卧早起，晚上等暑热散去，室内凉快了也更有利于入睡。 问：秋为痎(jiē)疟，何解？ 答：夏天作息违逆天地之气，人体就会伤于暑热。到了秋天，滞留的暑热让皮肤腠理疏张，肃杀的秋风乘机而入，使风邪留在体内随着卫气出入人体，风邪在外就会产生外热，在体内就会内热。所以逆夏气就会伤于疟疾，详见《素问·疟论》。 问：五藏和四季的对应关系，是因为特点类似，还是发生上有联系，为什么某一季节宜养相应藏的病？原理是什么？ 答：内经指出，人体的五臟与地气相应，五臟应五运。地气与天气相应，天气有六气，天气呢又与七曜相应，七曜是指日月和五星，这是基本的宇宙模型，有兴趣可以研究《素问·天元纪大论》后面的五运六气内容。 夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久。《素问·气交变大论》。这句话说明根据天文之间的规律是可以推及到人身的应变生化的。 春三月，此谓发陈。夏三月，此谓蕃秀。两句话就把春夏两季的天气概括了。春气宣发，夏气生长。所以万物在春萌发，在夏开花，渐实。 【原文】 秋三月①，此谓容平②。天气以急，地气以明。早卧早起，与鸡俱兴。使志安宁，以缓秋刑。收敛神气，使秋气平。无外其志，使肺气清。此秋气之应，养收之道也。逆之则伤肺，冬为飧泄③。奉藏者少。 【注释】 ①秋三月：指农历的七、八、九月。按节气为立秋、处暑、白露、秋分、寒露、霜降。 ②容平：草木到秋天已达成熟阶段。荣，为草木之形态。平，成，成熟。 ③飧（sūn）泄：完谷不化的泄泻。飧，本意为夕食，引申有水浇饭之意。 【译文】 秋季三个月，是草木自然成熟的季节。天气劲急，地气清明。适应这种环境，应当早卧早起，和鸡同时活动。保持意志安定，从而舒缓秋天劲急之气对身体的影响。精神内守，不急不躁，使秋天肃杀之气得以平和。 不使意志外驰，使肺气清和均匀。这就是与秋收之气相应，是养收的方法。如果违背了这个方法，会损伤肺气，到了冬天就要生飧泄病。这是因为秋天收敛的基础差，供给冬天潜藏之气的能力也就差了。
【原文】 冬三月①，此谓闭藏②。水冰地坼，无扰乎阳。早卧晚起，必待日光。使志若伏若匿，若有私意。若已有得，去寒就温。无泄皮肤，使气亟夺③。此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥④。奉生者少。 【注释】 ①冬三月：指农历的十、十一、十二月。按节气为立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒。 ②闭藏：密闭潜藏。指万物生机潜伏。 ③气：指“阳气”。亟(qì)：频繁，多次。夺：被耗伤。 ④痿厥：四肢枯痿，软弱无力。 【译文】 冬季三个月，是万物生机潜伏闭藏的季节。寒冷的天气，使河水结冰，大地冻裂。这时不能扰动阳气。适应这种环境，应该早睡晚起，一定等到太阳出来时再起床。 使意志如伏似藏，好像心里很充实。好像已经得到满足，还要避开寒凉，保持温暖。不要让皮肤开张出汗，而频繁耗伤阳气。这就是与冬藏之气相应，是养藏的方法。如果违背了这个道理，会损伤肾气，到了春天，就要得痿厥病。这是因为冬天闭藏的基础差，供给春季生养的能力也就差了。 【解读】 内经讲解的大框架类似《素问·三部九侯论》。三部九侯，就是把人体分为上中下三部，每部含天地人三侯，合为九侯。看《四气调神大论》的结构就是放大到天地之间的三部论，先论天，再论地，最后论人。 冬三月，天部如何?此谓闭藏。天的阴寒之气笼罩在大地之上，把地都封得严实，犹如从天上往地上倒入海量的液氮那样子，寒冽之极。寒气所到之处，水冰地坼，河流冻结，地都要裂开的样子。 到了地部，大地吸收了春、夏、秋的阳气以后，在冬天被封堵起来，阳气潜藏，勿扰乎阳。早卧晚起，必待日光。在冬天作息，要让人体阳气因就着天地阳气，避免在阴寒之气里活动。 为什么要避开阴寒之气？想象一下，拿着装开水的杯子走进冷库里，打开杯盖，水的热气迅速被周围的寒气吸走了，寒气也传导进水里。 当人的作息在寒气里，开泄皮肤，宣发腠理，阳气就会散发出来，并迅速被周围环境吸取。时间长了体内阳气不足，体内空虚，寒气就会通过人体皮毛、大骨关节入侵到体内。循着经络、经脉，留在俯臟，重者渗入到骨髓。所以说要去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺。 冬天遵循养藏之道，要吃好、补好、藏好；冬天阳气收敛在体内，故食物营养吸收比其他季节都快。养藏好了相当于把种子保养得饱满色亮，到了春天，就会生发的更茁壮。 与此相反，日积月累的在冬天耗散宣泄阳气，等于把种子扔进冰箱急冻起来，变成又干又扁的种子。到了春天奉生的元气不足，发不出芽，长不起来，发生痿厥病。 冬天人的情志应该如此：使志若伏若匿，若有私意，若已有得。悠然自得，乐于享受一年下来的劳动成果，犒劳自己。在冬天发奋作业，亡羊补牢，只会违背天道，伤了性命。 有阳气不怕冷的，更多是寒邪客于身体，没感觉了。到了春天，温病、萎厥，各种问题爆发了。阳气再充足，时间长了也是顶不住的。一盏小油灯在暴风雪里能亮多久，掂量一下就知道了。 种子没养好，等于吃老本，耗完了邪气炽盛，敌人大军压境，等着亡国吧。《天真论》里的材力尽也就是说这些人。 问：“天气以急，地气以明”。急和明是怎样的状况？ 答：秋三月，此谓容平。容，盛也，形容成熟而满盛。平指平均。秋气让万物成熟而平均，不偏不倚，像审察官那样审视万物，暑气有余的秋气将损之，使地气均衡。天气干燥而急迫，地气收敛而清明，就像挥动一个巨大的扫帚把大地打扫得干干净净的样子。 问：秋刑是秋燥还是肃杀？ 答：参看“西方生燥，燥生金，其德清洁，其化紧敛，其政劲切，其令燥，其变肃杀，其灾苍陨”（《素问·气交变大论》）。“审平之纪，收而不争，杀而无犯，五化宣明。其气洁，其性刚，其用散落，其化坚敛，其类金。其政劲肃，其候清切，其令燥”（《素问·五常政大论》）。 问：“无外其志，使肺气清”。志为什么会影响肺气？ 答：前面讲了地气以明，所以秋天要收敛神思和志向，让肺气和清明的地气交通，通俗来说，理解为与大地的能量同步；天之道，损有余而补不足，无外其志是提醒人们，不要在秋日急于施展抱负，否则就会受肃杀的秋气所伤。 问：“逆之则伤肺，冬为飧泄”。伤肺和飧泄的医理关系？ 答：“夫五运之政。犹权衡也。高者抑之。下者举之。化者应之。变者复之。此生长化成收藏之理。”《素问·五常政大论》这是讲五行胜克、乘侮、胜复。逆秋气，肺金被抑制而少金，肺金所胜的肝木趁机来侮，脾土被盛木所伤，清气不升，发为飧泄。 问：伤肺为什么不表现在肺，飧泻是表现在大肠？是表里传变？疾病是不是还有个五行生克传变途径？疾病的各种传变进展途径有各自特定的原因？有没有规律可循？ 答：不是表里传变，飧泄原因不一定在大肠。《素问·玉机真臓论》：“五藏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜。病之且死，必先传行至其所不胜，病乃死。”这是讲普通的病气传变规律。 后面又说：“然其卒发者，不必治于传，或其传化有不以次，不以次入者，忧恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。因而喜大虚则肾气乘矣，怒则肝气乘矣，悲则肺气乘矣，恐则脾气乘矣，忧则心气乘矣，此其道也。 故病有五，五五二十五变，及其传化。传，乘之名也。”由于情志所伤，导致病气传变趁胜克之机改道。所以疾病传变要结合胜克和情志的实际去诊断。 问：伤肾为什么四肢枯萎无力，不是脾主肌肉吗？ 答：《素问·痿论》指出: 五臟使人萎。肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨萎。冬不闭藏，邪入伤肾发热，骨髓渐减而四肢不举。 病理千变万化，对病理分析我取其合理的部分作为解释参考。 【感谢道法自然同道的精彩解读和解答，同时感谢读书群同道们的积极参与和辛苦整理】。本文是同道读书群的读书笔记，欢迎大家提出宝贵意见。
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