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在自闭症康复教育行业工作这些年，我也一直在思考总结一些问题,有时写下一些心得体会，总结自己，也想分享给同行或家长。 自闭症儿童康复教育是世界难题！原因有以下几点： 1，病因不明,但可以肯定是属于起源于胎儿早期神经系统发育障碍，而非后天教养导致； 2，每个孩子症状和具体问题不一样； 3，康复教育时间非常长甚至终身需康复； 4，康复教育投入的时间、精力、财力、人力、专业知识都非常大； 5，无论哪一种康复教育方法都不是百分百对每个孩子有效，每个孩子都是特殊个案！都需要康训老师根据孩子自己的特点做个别化教育方案！ 自闭症孩子康复过程有很多方面，很多问题都需要同时干预，而其中有一个方面是：语言，这也是一般家长都最在乎最着急的。语言交流沟通表达障碍也是自闭症孩子一个明显的障碍。我们知道：语言是人与人之间用于相互交流感情、表达需求、愿望、陈述事实、描述事物发生发展过程、解释原因等诸多社会性行为的首要工具。 在我们用语言与他人沟通交流时，一般会涉及到事物主体名称（What?）或人物（Who?）、事物事件发生地点（Where?）、事件发生时间（When?）、事情怎么回事或将要怎么做（How to do?）、事件主体或人的数量有多少（How many?）、以及事件发生的原因（Why?）。 这些是我们用语言沟通交流最基本的要素。如句子： 1、妈妈（人称），我（事件主体）口渴（原因），我想要吃冰激凌（愿望）！ 2、爸爸（人称），明天是周末（时间），我（事件主体）想要去游乐园（地点）玩！ 3、小明（人称），把阳台上（地点）的扫帚（物体名称）给妈妈（人称）拿到厨房（地点）来！ 4、小红（人称），去冰箱（地点）拿（动作词）两个（数量）苹果（物品）出来！ 5、爸爸（人称），弟弟（人称）用水彩笔（物品名称）在墙上（地点）乱画（动作词）！ 我们在这里简单列举几个句子，实际生活中用到的语言表达句子更多更复杂，经常还会涉及到形容词（颜色、形状、大小、高矮、长短、轻重……）、介词、连词、语气助词等等！ 在这些星星的孩子的语言康复教育中我们发现：家长们在孩子语言没出时着急什么时候孩子开始说话。但当孩子语言出来时新的问题和烦恼更多：他们自言自语、反复说与场景无关的话、把我们的问题重复而不会回答，无视与他交流的人的问题、语调异常发音怪异、会说话但不会唱歌……等等，让家长头痛不已。自闭症孩子大多的问题行为，如发脾气也与他们“想表达而不能不会表达”有直接关系，自闭症的思维发展与语言表达能力是不同步的。这是因为自闭症孩子的语言表达能力，实际应用能力，听理解能力都不是按我们一般孩子的顺序在发展。语言发展的康复训练过程中，自闭症孩子一般在以下方面存在困难（前提是语言已经出来了，完全没有出语言的暂且不说）。对涉及： 1、 What:——这是什么? （名称，命名） XX在干什么？（动作命名） XX是干什么用的？（功能命名） 2、Where——XX在哪里？（针对地点，方位提问） 3、 How many——XX有几个？（针对数量提问） 4、 When——什么时间？（时间概念） 5、Who——谁？（人物及人称代词使用） 6、How to do?——怎么做？（解决问题方法、与程序） 7、Why——XX为什么干XX？（逻辑思维、解释原因） 以上几个涉及语言表达交流方面问题相互之间问题难度又是层层递进，前面的问题解决是后面语言能力的基础！尤其是前面1~5个问题是回答6、7等复杂的需要更高逻辑思维能力问题的基础。我们今天重点就讨论如何针对1-5基础问题做训练。 一、1类问题：What:——这是什么? （名称命名）；XX是干什么用的？（物品特征、功能命名）；XX在干什么？（动作命名）； XX是干什么用的？（功能命名）
一般情况下，当一个自闭症孩子语言开始出来时一般仅能表达1类问题：命名物体，物品，动物等名称。而不能回答：XX是干什么用的？（物品功能命名）； XX在干什么？（动作命名）； 这两类问题不是孤立存在而是相关的。这涉及让孩子专项练习理解“动词”的意义以及物品功能命名，需要大量练习，让孩子先通过实际操作，记住如动作词：喝水、吃饭、睡觉、拍手、开门、戴帽子、脱鞋子……；物品功能：手机是打电话的；勺子是吃饭的；杯子是喝水的；牙刷是刷牙的……；。 只有通过大量学习，记忆身边所有物品，动物的名称，物品的功能，以及动作词的搭配短语.eg:打篮球，踢足球，拿饼干，梳头发等！让孩子在生活例子中理解具体动作词代表的动作意义。 只有这样大量练习累积到足够量并大量泛华学习，孩子才能回答：1类问题。 二、对于2类问题：Where——XX在哪里？（针对地点，方位提问）： 就需要教导孩子专门学习关于地点，方位（前、后、左、右、里、外等）的词汇并理解意义，并让孩子在生活中大量练习积累，总结规律，如：eg: 杯子在桌子上！ 弟弟在学校里！ 三、对于第3类问题：How many——XX有几个？（针对数目提问） 这需要平时对教导孩子唱数，实物点数并报出总数（很多孩子会点数，会唱数，但不会报总数）。理解点数的数到最后一个数字就是代表物体的总数。因为数字类抽象符号学习对自闭症孩子也是短板，这需要反复大量练习，才能让星宝宝们理解数字符号与之对应的“物”的关系，从1,2,3……逐个增加数量学习。 同时在这类问题回答时一定会涉及到“量词”。正确使用量词很重要：如孩子们就常错误表达：一只人！一条人！一只马！一个树等！所以我们再具体教孩子实物点数时尽量拉着孩子的手指点数并在报总数时要特别用停顿，加重语气，延长发音来提示孩子注意量词使用搭配！同时注意多种不同物品泛化学习！大量反复练习孩子才能总结经验！ 四、对第4类问题：When—什么时间？（时间概念） 这类抽象问题对自闭症孩子非常困难，他们可能能看钟表说出具体几点了。但对表示时间的“过去”，“现在”，“将来”的词则很多都不能理，比如我们问： 1、今天星期二，明天星期几？昨天星期几？ 2、早上你吃了什么？中午你吃了什么？ 3、明天你想要去干什么？ 这类关于时间的推算及相关问题，需要长期在生活中询问孩子，并示范回答；让孩子养成每天看具体的日历，认钟表、写出明确是作息时间表（前提是认识字和数字）。家长并随时告知相关时间概念。 五、对于：Who——谁？（人物及人称代词使用） 基本上自闭症孩子在康复阶段都出现这样的问题，你问他：小朋友你叫什么名字？他要么直接回答名字：王小小。或回答：你是王小小（而不回答：我是王小小）。或老师问小朋友：我是哪个老师？答：我是李老师（他们不能转换人称代词回答：你是李老师） 对于这种人称代词的使用，因为涉及主，客双方，人称代词转换问题，自闭症孩子一般很难直接学会，而是需要老师协助。如，一个老师发问，另一个老师在旁边立即示范回答，让孩子仿说。这样经过反复多次的练习孩子就能体会到其中的规律奥秘！
在孩子基本掌握了前面五个W的相关问题之后。那么我们对自闭症孩子的听理解及语言表达训练就可以提升到另一个高度：逻辑思维训练！这一方面又是自闭症孩子语言表达的一个相当困难的坎。因为自闭症孩子本来逻辑思维能力，想象能力就特别弱，是他们的短板。对一个才有一些简单语言的自闭症孩子要让他们直接用语言回答一系列关于“怎么做？”“为什么？”（涉及事物发展先后顺序，前后关系，因果逻辑关系）的问题，就显得相当困难。但如果前1-5类问题孩子学习的很不错，那后面的两类问题也就不难么困难了！家长们需要在生活中对孩子多进行以上1~5类问题提问练习，示范回答，要求孩子仿说。同时可以选择绘本（自闭症孩子大多数都对视觉刺激信息更敏感）和孩子一起看，对画面内容多提以上5类问题。并适量穿插6、7类问题示范回答！同时 根据语言发展规律，及孩子大脑逻辑思维能力的发展，只要我们的孩子把前面5个基础的涉及语言表达的问题处理好了，后面的问题基本不是大问题。
当然，除开上面说的自闭症语言康复问题外，自闭症孩子一般还或存在下列一些语言发音问题: 1、 只能进行单音仿说，无法连续发音（这种情况一般孩子发音都直接在四声上）。 2、 语言发音声调异常。有些孩子最开始发音都在一声或四声，发音无四声变化，难以发二声，三声。说话全在一个声调上！ 3、 会说话，但不会唱歌，语言无抑扬顿挫韵律感，且音调怪异。 4、 部分音发不准或发不出：t、d 、n、k、zh、ch等开头的部分音（这种一般与舌头灵活度，是否会发鼻音，口腔肌肉灵活度、肺活量等都有关）。
对于这些问题，家长在孩子说话时不要过分在意，过分的去矫正（过分矫正反而打击孩子的自尊心，让孩子不好意思甚至不愿开口），我们可以让孩子看着自己的口型（口型夸张一点）正确示范一两次就可以，别想每次都纠正到位才算完。 因为自闭症孩子大都说话比同龄孩子晚几年，一般孩子8个月左右开始咿呀学语，一岁左右就正式说话。而自闭症孩子很多3岁以后甚至五六岁或7岁（有的更晚）以后才开始说话，那么前面这几年不怎么说话发音，舌头灵活度，口腔及面颊与发音相关的肌肉，肺活量等各方面都因为长时间不用而没得到足够锻炼，灵活度，力量都欠佳（达尔文进化论说：用进废退，不用则功能退化）。最开始孩子只要开口说话就多给与鼓励（语言，肢体拥抱，实物，喜欢的活动奖励都可），一般孩子开口说话两年左右基本可以自我矫正到正常发音状态！
以上是一些自己工作经验总结，希望对自闭症孩子家长和老师们有一定帮助和启发，当然可能还有很多我没有说到的细节或不完整的地方，期待共同讨论！
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