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前言 淋巴细胞是人体的健康卫士，他们抵抗外来细菌、病毒等的入侵，清除机体内衰老坏死的细胞，维护着机体内环境的“整洁有序”。 淋巴细胞是一个“多民族大家庭”，蚕豆状的淋巴结成群地分布在淋巴管汇集的部位和静脉周围，筑起了保护人体健康的“防御性长城”。另外，除毛发、指甲、角膜以外的其他组织和器官，如胃肠道、支气管、泌尿系统、生殖系统、皮肤、甲状腺等也广泛分布着大量的淋巴组织，共同组成保护人体健康的淋巴免疫系统屏障。淋巴结遍布全身，只有比较表浅的部位才可触及。颈部、颌下、 锁骨上窝、腋窝、腹股沟等最易摸到。 当淋巴结肿大时，可摸到皮肤下有圆形、椭圆形或条索状的结节。肿大的淋巴结是人体的烽火台，是一个报警装置。淋巴结肿大不是单一淋巴结本身的疾病，常意味着其属区范围内的器官有炎症或其他病变。 01 淋巴结肿大的原因 淋巴结肿大很常见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性，也有恶性。有的人，一旦感冒、咽痛，颈部淋巴结就会肿起来。碰到这种情况，大家经常担心和恐惧，害怕自己得肿瘤。其实，淋巴结肿大良性病变居多。当我们发现淋巴结肿大时，要重视肿大原因，及时就诊、确诊。引起淋巴结肿大的原因大体可以分为以下三类。 ?炎症反应 如急性和慢性淋巴结炎、淋巴结结核。当细菌进入机体时，淋巴结就会出现应答反应，生成更多的淋巴细胞和组织细胞，分泌淋巴因子和抗体，以有效地杀灭细菌，会表现出淋巴结肿大。淋巴结炎虽说是小病，但坏死性淋巴结炎有时可以很严重，表现为急性起病、高热、淋巴结肿痛等临床表现。 ?淋巴结反应性增生 身体的一些慢性病，如乳腺增生、甲状腺结节、免疫系统疾病等，都可以刺激淋巴细胞增生而导致淋巴结肿大。能引起淋巴结反应性增生的还有病毒、某些化学药物、代谢的毒性产物、变性的组织成分及异物等。这种情况往往比较复杂，医生也拿不出更多的证据来说明其原因，即使取淋巴结做病理检查也只有一个反应性增生的结论。 ?肿瘤细胞淋巴结转移或淋巴瘤 淋巴结肿大最令人担心的就是肿瘤。在身体各处患恶性肿瘤时，肿瘤细胞常沿淋巴管转移，并停留在淋巴结内分裂增生，致使淋巴结肿大。淋巴系统自身也会患肿瘤性病变，如淋巴瘤。 淋巴瘤是原来正常的淋巴结或者淋巴系统慢慢地蜕化变质，最终发生了恶变；而淋巴结转移癌属于“鸠占鹊巢”，正常的淋巴结被恶变的“敌人”占领。因此，淋巴瘤的治疗方法和治疗效果，与淋巴结转移癌的治疗也就大相径庭。 当发生淋巴结肿大时，如果是前两种原因，那么朋友们无需过于担心，及时就医最为重要，但同时我们也不能掉以轻心忽视淋巴瘤的可能性。所以也要正确认识淋巴瘤，以便早发现早治疗。 淋巴瘤是我国常见十大肿瘤之一，近几年已成为发病率增速最快的血液系统肿瘤，过去的20年间，全球淋巴瘤发病率增加了75%。在我国，每年新发患者约8.4万人，死亡人数超过4.7万人，并以每年5%的速度上升。淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。因为淋巴遍布于我们全身，各个部位均有病变可能。 02 淋巴瘤早期症状 ?淋巴结肿大 包括浅表和深部淋巴结，其特点是肿大的淋巴结呈进行性、无痛性，质硬，多可推动，早期彼此不粘连，晚期则可融合，抗炎、抗结核治疗无效。浅表淋巴结以颈部为多见，其次为腋下及腹胜沟。深部以纵隔、腹主动脉旁为多见。 ?淋巴结肿大引起局部压迫症状 主要是指深部淋巴结，如肿大的纵隔淋巴结，压迫食道可引起吞咽困难；压迫上腔静脉引起上腔静脉综合症；压迫气管导致咳嗽、胸闷、呼吸困难及紫绀等。 ?发热 热型多不规则，多在38-39°C之间，部分病人可呈持续高热，也可间歇低热，少数有周期热，多数病人还有夜间或入睡后出汗的现象。
03 淋巴瘤的分类 根据瘤细胞的不同可分为非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）两类。两类淋巴瘤的早期症状不完全相同。 ?霍奇金淋巴瘤多见于青年，首发症状常是无痛性的颈部或锁骨上淋巴结肿大（占60%-80%）。其次为腋下淋巴结肿大、深部淋巴结肿大。肿大的淋巴结可压迫神经及邻近器官而引起相应症状。30%-50%霍奇金患者以原因不明、持续或周期性发热为主要起病症状，发热可伴有盗汗、疲乏及消瘦等全身症状。 ?非霍奇金淋巴瘤在我国占全部淋巴瘤病例的90%左右，非霍奇金淋巴瘤大多也以无痛性颈和锁骨上淋巴结肿大为首发表现，但一般发展迅速，易发生远处扩散，以累及胃肠道、骨髓及中枢神经系统为多，并出现相应器官受累表现。 淋巴瘤的分类不同，治疗方法也不同，因此，必须明确诊断是哪种类型的淋巴瘤才能对症治疗。临床上，对于淋巴瘤的检测方有很多，包括血象、骨髓象、生化检查、免疫学异常、活体组织检查、纵隔镜检查、CT、核磁共振、声象图检查和剖腹检查等。而淋巴结活组织检查是诊断淋巴结病变的金标准，淋巴结活检首选浅表的肿大淋巴结，并尽可能完整切除，一般不做针吸穿刺。  |
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