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这份肺功能的临床实用指南，你值得拥有！ 作者丨中山大学附属第一医院 呼吸内科 雪梨医生 来源丨医学界呼吸频道 肺功能检测主要指肺容量、肺通气、肺换气功能的测定，还包括支气管舒张试验、支气管激发试验及运动心肺功能测定等。肺功能的检测在呼吸系统疾病的诊断、鉴别诊断、严重程度判断及术前评估等方面发挥不可替代的作用。 表1 肺功能检测常用的指标 *注：肺容量是由2个或2个以上的基础肺容积指标相加组成，例如，肺活量=潮气量+补呼气量+补吸气量，深吸气量=潮气量+补吸气量。 几个重要指标的概念和定义 1、肺容量 肺容量指标间的相互关系如下图所示，一次平静呼吸时所吸入或呼出的气体量即为潮气量，平静吸气末再尽力吸入的气体量为补吸气量，同理，平静呼气末继续用力呼出的气体量为补呼气量，补呼气后仍残留在肺内无法呼出的气体量即为残气量（RV）。这四个指标相加即得出肺总量（TLC），即气道及肺部所能容纳的最大气体量。 用力肺活量（FVC）为深吸气至肺总量位后以最大力气、最快速度所能呼出的全部气体量。测量出第1秒内所呼出的气体量，得到用力呼气量FEV1，是评估肺通气功能的重要指标。以最快的速度和最大的幅度自主呼吸一分钟吸入或呼出肺的气体量即为最大通气量（MVV）。MVV反映受试者的呼吸储备功能，是临床上评估患者能否进行开胸手术的重要指标。 肺弥散功能是指气体分子通过肺泡-毛细血管膜进行交换的能力，临床上常用一氧化碳测定肺弥散量(DLCO)。 2、通气功能障碍分类 肺通气功能障碍主要包括3种类型，阻塞性、限制性，以及混合性。 阻塞性通气功能障碍最常见于慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、气道狭窄、闭塞性细支气管炎等。 限制性通气功能障碍是由于肺和胸壁顺应性下降、肺扩张受限引起，常见于肺不张、胸腔积液、气胸、脊柱胸廓畸形与肺切除术后等疾病。 表2 区分不同类型的通气功能障碍 *N，正常 表3 肺功能与肺部疾病的诊断和严重程度评估 *不同医院采用的标准不尽相同，我院采用＞125%预计值 表4 不同类型外科手术对肺功能的要求 参考文献 1. 朱蕾, 刘又宁与钮善福, 临床呼吸生理学, 2008, 北京: 人民卫生出版社. 2. Pellegrino, R., et al., Interpretative strategies for lung function tests. Eur Respir J, 2005. 26(5): p. 948-68. 3. 郑劲平, 陈荣昌与钟南山, 肺功能学-基础与临床. 2007: 广州：广尔省出版集团, 广东科技出版社. 4. Vogelmeier, C.F., et al., Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease 2017 Report. Respirology, 2017. 22(3): p. 575-601. 5. Bousquet J, Clark T J H, Hurd S, et al. GINA guidelines on asthma and beyond[J]. Allergy, 2007, 62(2): 102-112. 6. 李泽坚, 实用临床胸外科学, 2007, 北京: 科学技术文献出版社. 编者按：本文主要是介绍了肺功能检测，虽然文章不长，但内容都很实用，全是干货，不知道合不合大家胃口呢？下次我们一起来学一学血气分析吧~敬请期待！ come on！征稿啦！ |
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