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痔疮因发生的部位不同 ,可分为内痔、外痔和混合痔。它是在静脉密集的直肠、肛门附近产生充血 ,并膨胀起来 ,呈半球或结节状的疾病。关于痔的形成 ,医学界一般认为是肚垫下移的结果。肛垫是肛门衬垫的简称 ,是人体直肠下段正常的结构 ,它由一条肌肉牵拉固定在直肠下段 ,血管丰富。随着年龄的增长 ,以及在各种因素刺激下 ,这条肌肉逐渐老化 ,越来越没有弹性 ,甚则断裂 ,导致胆垫组织下移 ,里面的痔静脉丛则因此发生迂曲、扩张和淤血 ,这样就形成了痔疮。 痔疮青睐这些人 工作性质和饮食习惯是诱发痔疮的主要原因。下列人群更易患痔疮。 排便异常者 :习惯性便秘或排便困难的人 ,或长期腹泻的人 ,或喜欢蹲在厕所里看书报的人 ,因用力排便 ,或下蹲过久 ,很容易导致盲肠肛门部充血、受压、静脉曲张 ,使肛垫组织松弛 ,甚或致使牵拉固定肛垫的肌肉断裂 ,肛垫脱出肛门外而形成严重的痔疮。 不良饮食习惯者 :大量饮酒 ,嗜食辛辣 ,如辣椒、芥末、胡椒、生姜等富刺激性食物 ,也易使直肠肛门粘膜皮肤受到刺激 ,局部充血 ,成为引发痔疮或加重病情的诱因。 有妊娠、分娩及盆腔腹腔疾病者 :怀孕时胎儿压迫盆腔静脉 ,使直肠下部淤血 ,引起血管扩张 ;怀孕期间内分泌素的影响可使骨盆血管、直肠血管扩张而产生痔疮 ,分娩后痔疮症状会有所缓解 ;腹部和盆腔的肿瘤如结肠肿瘤、直肠肿瘤、卵巢肿瘤和子宫肌瘤等压迫盆腔静脉可使直肠上端静脉淤血和扩张而诱发痔疮。 工作疲劳者 :积劳也是造成患痔的一个重要因素 ,过度疲劳 ,睡眠不足 ,更因饮酒、打麻将时久坐不动 ,而加重臀部的淤血状态 ;累积的疲劳 ,会使支持臀部的细致纤维松弛 ,内痔核就容易脱出。另外 ,痢疾、肠炎、寄生虫 (如蛲虫等 )、肛隐窝炎、肛门直肠周围脓肿、肛瘘等 ,也可引起痔静脉周围炎或痔静脉内膜炎 ,使痔静脉充血、扩张而诱发痔疮。 长期患痔疮后果堪忧 痔疮是良性病变 ,加之又是难言之隐 ,这就是众多患者不予重视痔疮的原因。但长期患痔疮也会引起不良后果 ,如脱出、肿痛、便秘、坠胀感、总有便意感等等 ,其中最严重的当数贫血。一般来说 ,痔疮在排便时的出血量是很小的 ,有时虽然较多 ,但因为不痛或觉得痔疮出血不是什么大问题而置之不理的人很多 ,其实 ,这样的想法是错误的。内痔核出血 ,通常有自愈倾向 ,如果解除了诱因 , 3、5天之内大多数能自行停止 ,但若因硬便或异物致痔粘膜破损 ,或导致痔疮出血的诱因如便秘、熬夜、喝酒、吃辣椒等未解除 ,则出血会持续较长一段时间。如此一来由少积多 ,就会导致慢性失血性贫血而引起头晕、目眩、气喘、心悸、乏力等症状 ,甚至导致对多个器官及系统的功能产生很大的不良影响。 痔疮如在初期失治 ,就会逐渐发展到第二、第三甚至第四期 ,痔核会从肛门脱出来。这时 ,粪便或粘液也会自动流出 ,无法控制 ,污染肛门 ,引起肛门搔痒症。由于痔核总是露在外面 ,有时就会造成细菌感染 ,引起肿痛不适 ,甚则卡在肛门口 ,缺血坏死 ,疼痛剧烈 ,这就是“嵌顿痔”。 痔疮不会发生癌变 ,但在临床上常见到有一些痔疮患者合并肛管直肠癌。一些研究表明有肛瘘、肛裂、肛窦炎、肛周脓肿和痔疮病史的患者 ,有较高的肛管直肠癌发生率 ,一般认为是由于这些疾病的慢性炎性分泌物长期刺激肛管直肠而引起的。所以发现痔疮或其他肛管直肠疾病时都宜及时治疗 ,以防患于未然。 怎样预防痔疮的发生或发展 针对引起痔疮的原因 ,我们可以从以下几方面进行预防。但要注意的是 :一定要持之以恒 ,否则 ,或者无效果 ,或者有了效果后也很快消失。 1、加强体育锻炼 ,避免持续同样的姿势 :从事久坐、久站、活动少工作的人 ,应该积极、经常性地参加体育活动 ,如广播体操、太极拳、各种球类活动等 ,以及进行自我收肛运动 ,每日 1-2次 ,每次 3- 5分钟 ,可以增加血液循环 ,调和人体气血 ,促进胃肠道蠕动 ,减少盆腔出血 ,改善痔静脉回流 ,同时也能起到促进大便排泄的作用 ,由此可预防痔疮的发生。 2、防止便秘 ,保持大便通畅 ,养成在每天早晨短时间的排便习惯 :应多吃水果及含纤维素多的蔬菜如韭菜、芹菜、丝瓜、白菜、菠菜等 ,能增加大便容积 ,促进肠蠕动 ,对习惯性便秘者更为适宜 ;有排便感时不要忍着不去大便 ,因为这样最容易引起习惯性便秘 ;排便时不要看书报 ,久蹲不起 ,或过分使劲用力。有人认为 ,早上起床后喝一杯凉开水能刺激胃肠运动 ,防止便秘 ;起床后的直立反射和饭后 ,尤其是早饭后胃结肠反射可以引起促进排便 ,所以最好养成每天早上定时排便的习惯。 3、及时治疗肛门及大肠炎症 :如发现有肠炎、痢疾、肛隐窝炎、肛周皮炎等疾病时要及早治疗 ,以避免长期腹泻及炎性分泌物刺激肛门直肠部。 4、不过食辛辣刺激性食物 :辛辣刺激性食物 ,如辣椒、胡椒和酒类等 ,这些食物少吃有健胃、助消化作用 ,如过食辛辣和酗酒 ,不仅对胃肠有刺激 ,也可以便直肠肛门血管充血、扩张 ,排便时疼痛等。因此 ,日常生活中对辛辣、酒类食物宜少食 ,不可过量 ,否则可诱发痔核的发生。 5、注意休息 :熬夜、劳累过度 ,是诱发痔疮的一大因素 ,上网族、打扑克族、麻将一族 ,常常一坐就是几个小时 ,甚则通宵达旦 ,兴奋得不知疲倦 ,这是极不可取的 ,应该有所节制 ,驰张有度。 6、在排便后 ,用温水或热水清洗臀部 :这是很好的预防痔疮发生和发展的方法。 7、感觉异常时 ,须趁早接受治疗。 痔疮用药知多少 在临床上有很多治疗痔疮的药 ,最常用的当数百年老字号“马应龙麝香痔疮膏” ,它以价廉效佳而为痔疮患者所熟悉。近年又推出栓剂 ,也颇受欢迎 ,如化痔栓、熊胆痔灵膏、痔疮栓、九华痔疮栓等等 ,均可用于内痔、外痔、混合痔及术后出血、疼痛等 ,用法都是大便后及临睡前用温水坐浴 ,然后将药膏或栓外涂或塞入肛内。另外 ,还有贴肚脐治痔疮的荣昌肛泰。常用口服药则有痔宁片、化痔片、槐角丸、消痔丸、口服消痔片、痔炎消冲剂等等 ,药理作用都以清热解毒、凉血止血、润肠通便、活血化瘀、消肿止痛等为主 ,各有侧重 ,但大同小异。近年来国外也有一些痔疮用药进入我国 ,同样有外用和口服两大类 ,外用药如太宁栓、玻特利油膏、痔安素软膏等 ;口服药如静可福、爱脉朗、消脱止、强力脉痔灵、痔根断等 ,这些进口药的价格比国产药要高得多。 激光治痔非首选 以前那种见痔就切的所谓“根治术”是不恰当的 ,她破坏了肛垫的完整性。当破坏达到一定程度时必然会引起一些并发症 ,如感觉障碍引起的直肠型便秘、肛门失禁、漏粪、漏气、漏液现象或肛门狭窄等。目前治疗痔疮的众多新药物、新方法、新术式 ,完全可以在不破坏肛垫的前提下将痔疮治好 ,如痔疮以出血为主时 ,硬化剂局部注射治疗就能达到良好止血效果 ;以脱出为主时 ,则用最新术式──吻合器痔上粘膜环状切除术 (ＰＰＨ术 ),不但疗效好 ,不破坏肛垫 ,而且具有恢复快、出血少、疼痛轻等优势。激光治疗痔疮的原理是利用光学能量 ,产生高温对痔疮组织进行碳化切割 ,因此当我们利用激光切除痔核的同时 ,遗留的创面表层却也因高温烧灼而坏死 ,焦痂脱落之后创面才开始愈合 ,因此愈合时间大大延迟 ,由此给患者带来痛苦。所以激光并不普遍适宜治疗痔疮。目前经常在广告媒体上出现的“无痛、根治、即治即走、不复发”的所谓高新仪器如红外线、射频、电子及高频电脑综合治疗仪等同样存在要么“无痛苦 ,即治即走 ,却几乎未治疗 ,极易复发” ;要么“痛苦更大 ,损伤更重 ,并发症更多”等问题。可以说这些广告都具有极大的欺骗性。 专家简介 :尹廷宝广州南方医院肛肠外科副教授 ,对肛肠专科疾病如内痔出血、肛门狭窄、便秘、脱肛、环状混合痔、复杂性肛瘘等的治疗有丰富的临床经验。他以自己多年临床经验组方的中成药制剂“痔然消”和“一洗舒洗剂”临床效果好。 |
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