【即时助手】肌骨超声之髋外侧臀中肌肌腱附着处长轴切面与髋后部腘绳肌腱附着处长轴切面

髋外侧臀中肌肌腱附着处长轴切面

       髋外侧区主要检查股骨大转子及其周围的滑囊、肌腱。股骨大转子滑囊有3个独立的滑囊组成，臀小肌滑囊和臀中肌滑囊位于大转子前部，臀大肌滑囊最大，位于大转子后部。

髋外侧臀中肌肌腱附着处长轴切面操作方法：

1、检查时患者侧卧位，腿伸直，患侧朝上，超声检查前首先触及股骨大转子。

2、探头纵切下段放置在大转子上，显示大转子呈强回声结构，表面略不平，并可见臀中肌肌腱附着于股骨大转子。从股骨大转子向近侧扫查，可检查臀大肌、臀中肌、臀小肌腱。

       从股骨大转子向近侧扫查，可检查臀大肌、臀中肌和臀小肌的肌腱。臀小肌肌腱附着在大转子前部，而臀中肌肌腱附着在大转子外侧和后上部。臀大肌上部的肌纤维与下部的浅层肌纤维合成一个肌腱止于髂胫束，下部深层纤维止于臀肌粗隆。髂胫束位于大转子前方，呈高回声结构，其近侧为阔筋膜张肌，可见被高回声的筋膜包绕，上端起自髂前上棘和髂嵴前部的外缘。

注：

 

检查时需要进行纵切和横切超声检查。

股骨大转子是此区检查的一个骨性标志，超声检查前科首先触及股骨大转子。

髋后部腘绳肌腱附着处长轴切面    

       髋后部检查，以坐骨结节为标志，观察臀大肌、腘绳肌腱、坐骨神经等。重点是附着于坐骨结节处的肌腱起点。

腘绳肌腱包括半腱肌、半膜肌、股二头肌长头，腘绳肌与强有力的股四头肌相对应。股二头肌长头、半腱肌、半膜肌起于坐骨结节，股二头肌短头起于股骨粗线。股二头肌长头和短头止于胫骨外面于腓骨，半腱肌、半膜肌止于胫骨内侧髁。

股二头肌长头、半腱肌、半膜肌收缩动作是髋伸展和膝屈曲，股二头肌短头收缩动作是膝屈曲。腘绳肌收缩的主要功能就是屈膝和后伸髋关节，是维持膝关节稳定性，尤其是防止胫骨过度前向错动的重要动力性稳定结构。

髋后部腘绳肌腱附着处长轴切面操作方法：

1.患者俯卧，髋和膝伸直。

2.探头纵切上端位于坐骨结节处，超声显示腘绳肌腱上端附着于坐骨结节。

注：

坐骨结节是臀部超声检查的骨性标志结构，可从体表触及。

在股二头肌深方可见坐骨神经，是人体最粗大的神经。

坐骨结节是临床上腘绳肌腱撕裂伤和慢性退行性肌腱病的好发部位，为检查重点。