静脉窦血栓(dural sinus thrombosis, DST) 静脉窦血栓(DST)为静脉窦内血栓导致静脉性脑梗死及颅内压增高的脑血管病,也可侵犯脑浅及深静脉。临床上易误诊,基础疾病包括围生期、感染、脱水、口服避孕药、血液病、抗磷脂综合征、肿瘤、创伤等。临床表现无特异性,包括恶心、呕吐、抽搐、视盘水肿、神经功能障碍、意识障碍等。 【诊断要点】 1.好发部位依次为上矢状窦、横窦、乙状窦、海绵窦、直窦、脑静脉,平扫密度增高(CT值>50HU)(图1A),可为绳索状。 2.静脉性脑梗死为椭圆形低密度伴灶内高密度(图1B、C)。 3.大脑镰和小脑幕增厚及密度增高。 4.增强示静脉窦内充盈缺损。 【特别提醒】 1.可疑病例应行MRI及DSA检查。 2.大静脉血栓为丘脑等对称性低密度。 3.需与动脉性脑梗死等鉴别(表1)。 图1静脉窦血栓(DST) 表1静脉性脑梗死与动脉性脑梗死的鉴别要点
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