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静脉窦血栓（dural sinus thrombosis, DST） 静脉窦血栓（DST）为静脉窦内血栓导致静脉性脑梗死及颅内压增高的脑血管病，也可侵犯脑浅及深静脉。临床上易误诊，基础疾病包括围生期、感染、脱水、口服避孕药、血液病、抗磷脂综合征、肿瘤、创伤等。临床表现无特异性，包括恶心、呕吐、抽搐、视盘水肿、神经功能障碍、意识障碍等。 1.好发部位依次为上矢状窦、横窦、乙状窦、海绵窦、直窦、脑静脉，平扫密度增高（CT值>50HU）（图1A），可为绳索状。 2.静脉性脑梗死为椭圆形低密度伴灶内高密度（图1B、C）。 3.大脑镰和小脑幕增厚及密度增高。 4.增强示静脉窦内充盈缺损。 
1.可疑病例应行MRI及DSA检查。 2.大静脉血栓为丘脑等对称性低密度。 3.需与动脉性脑梗死等鉴别（表1）。 图1静脉窦血栓（DST） 
A.男，44岁。MRV证实多发DST。大脑大静脉、直窦（白箭）、矢状窦后部密度增高（白色短弯箭），CT值 66HU。横窦密度也见增高（未列出）。B、C.女，25岁。 产后头痛、呕吐。DSA证实多发DST。B.两侧颞叶及右基 底节多发低密度灶（3个白箭），颞叶病变内见块状不均匀高密度；C. 2个白箭示左侧横窦、乙状窦及颈内静脉闭塞 表1静脉性脑梗死与动脉性脑梗死的鉴别要点 
项目 | 静脉性脑梗死 | 动脉性脑梗死 | 好发年龄 | 各年龄段，青年为主 | 中老年常见 | 基础疾病 | 高凝状态、围生期、口服避孕药、外伤、感染性疾病、脱水、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、肾病、颈静脉损伤 | 高血压、糖尿病、高血脂、自身免疫性疾病 | 病变部位 | 上矢状窦，其次为横窦、乙状窦、海绵窦、Galen 静脉-直窦 | 脑深部与脑干穿支动脉、分水岭区、大脑中动脉等 | 脑实质平扫 | 不规则或椭圆形低密度灶，内见椭圆形或斑片状高密度，大脑镰及小脑幕增厚及密度增高 | 局限性、大片状或分水岭区低密度、较大动脉血栓形成时可见动脉密度增高征 | 深静脉/静脉窦平扫 | 条状、索状密度增高 | 正常 | 平扫是否符合动脉分布 | 不符合动脉分布区特点 | 符合动脉分布范围 | CT增强扫描 | 呈三角形或“8”字形充盈缺损 | 亚急性及以后可见强化 | CT灌注 | CBF及 CBV可能↑，MTT↑ | CBF↓ CBV 不同表现，MTT↑ | 确诊影像学方法及表现 | MRV，增强 MRV，DSA | CTA,MRA,DSA |
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