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估计看了今天的科普，会有人说，强哥你真是胆大，居然让人带这个药出去旅游。我承认，有些药是处方药，非特殊情况医生不会开给你。但是，我还是强烈建议，如果在外旅游，尤其是国外，备上这个药，关键时刻能救你命。当然，这是从一个皮肤科医生的角度出发。 ------写在科普之前 一个我很尊敬的老师昨天向我求助，她在国外旅游度假，同行一个朋友突然出现了全身过敏的症状，荨麻疹表现，然后喉头有点发紧不适。口服了开瑞坦没有缓解，又口服了西替利嗪，还是没有改善，然后又口服了扑尔敏，还是控制不住。喉头不适感很明显。当时正在旅游途中，远离城市，就医困难。 电话接通后，我询问同行的旅行团成员有没有谁带了强的松（最常用的糖皮质激素，是口服的），说没有。然后我又问有没有谁有哮喘带了激素喷雾剂，还是没有。 荨麻疹最可怕的就是出现喉头水肿和过敏性休克，如果不及时救治，很容易危及生命。患者神智清醒、脉搏正常，就是有喉头不适发紧感，喝水还算顺畅，没有哽咽感，但仍必须引起高度重视。 当时远离城镇医院，大伙正准备坐船到一个岛上旅游。我叮嘱以下三点： 一、立即再服用两粒氯雷他定（开瑞坦），增强抗过敏效果。（肯定会有人质疑强哥，使用了超说明书剂量，这个我后面再解释） 二、多饮水。 三、尽量躺或半躺，不要坐位或站着。 如果到了旅行目的地，仍有喉头不适甚至呼吸不畅、困难，头晕等症状，第一时间联系就近的医疗点紧急就医。有情况随时和我电话和微信联系。 关于增加抗组胺药（俗称的抗过敏药）的服用剂量来增加抗过敏的效果，这个有一些争议。欧洲对荨麻疹的治疗指南建议如果按说明书剂量治疗无效，可以增加药物剂量（最高四倍）。有学者做过临床研究，像氯雷他定每天口服4倍剂量，总体是安全的。但各国对此意见不同，我国多选择换用其它种类抗过敏药物或者联合两种以上的药物治疗来控制病情。 今天这个病例，典型的荨麻疹，先后口服三种抗组胺药效果不明显，有喉头不适，在暂时没有医院可就医的情况下。最紧急有效的治疗一般就是内用糖皮质激素（比如强的松）来快速改善过敏的症状。但当时没有，那这个时候，通过增加抗组胺药（氯雷他定）的服用剂量来增强疗效，是我能想到的最好的治疗。当然这需要和患者沟通。患者同意使用。数小时后再联系我的那位老师，她说患者的情况已经完全缓解。 那，我提到这个救命药是什么呢？氯雷他定？不是，我指的是强的松。 出去旅游，尤其是出国游，必然面临“水土不服”。到了新的环境，你会接触到很多从未接触过的全新的过敏原，很容易引起过敏反应。 不光是过敏性体质的朋友，还有一些是在国内从来没有过敏过的朋友，结果在国外出现了过敏反应。 在国外旅游，很可能会在远离城镇的著名景点。国外大多地广人稀，去一趟医院可能要好几个小时的车程。如果出现了严重的过敏反应，过敏性休克也好，喉头水肿也好，都很容易危及生命，很快致人死亡。 所以，皮肤科医生强哥建议，旅游备点强的松，当过敏反应比较严重的时候，第一时间先吃几粒强的松救急，同时请人帮忙联系最近的医疗点急救。 很多人到了国外后才明白国内的医疗是最廉价和便捷的。所以出趟国门，在法律允许的范围下，尽量多带一些实用的救命药。当然，如果病情需要，该花钱在国外看病就去看病，毕竟命重要，而钱乃身外之物！所以，出趟国门，信用卡的透支额度得临时调高一些....... 真的，不要老觉得国内看病难看病贵，你真要在国外生一次病，你就知道真相了....... |
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