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中国每年有50万新发的心肌梗死，大约每15秒就有1人因此死亡。如果及时采取复苏措施，很多人能挽回生命。诱发冠心病猝死的因素有很多，如过度劳累、强烈的刺激、饱餐或大量饮酒等均会导致冠心病突然恶化，引发猝死。因此，冠心病患者及家属掌握—些急救常识，是非常重要的。 猝死是本世纪人类与医学面临的最大挑战之一，在现实生活中你也许有机会碰上—些人，刚刚还好好的，突然出现神志消失，不省人事倒在地上，这种现象在医学上称为猝死。是指由某些疾病所引起的突然死亡，从症状出现到死亡时间不超过24小时。粹死的原因很多，临床上以心血管疾病所引起的粹死最为常见，称为心源性猝死，75%的粹死为心脏性。我国每年有50多万人死于心脏性猝死。在心脏性猝死中，有80%是冠心病导致。 犯病了一定要躺下 心脏不舒服，一定要平躺，即使在街上也要这样做，千万别硬撑。为什么必须躺下呢？因为人在坐位或站位时，心脏需要向更高处的头部泵血，如果平躺，心脏就“省劲”多了，可以减少很多负担。 如果犯病时自己个人在家要立刻躺下自己测量血压然后含服硝酸甘油或消心痛，并且嚼服300毫克的阿司匹林。之所以嚼服阿司匹林，是为了使其从舌下吸收，这样发挥作用更快。并且，在自救的同时拨打120急救电话。如果是在街上，也要平躺着服药，然后请路人帮助拨打急救电话。 有人说心脏病突发时咳嗽能救急，对于这种说法说法，我只能说不太适用，医学上确实有“咳嗽复苏”一说，但这仅仅针对特定的几种心律生失常，如室性心动过速、极度心动过缓等，需要在医生的指导下进行。而—般的心肌梗死患者，如果咳嗽，反而会增加耗氧量，加重心脏负担，因此不应提倡。 猝死突然发生时，应争分夺秒急救，立即进行胸外心脏按摩和人工呼吸。 传统急救措施 1、如发现猝死的病人，应立即对病人的心前区拳击，拳击的部位是病人左胸前乳头部位。拳击的次数一般为2~3次，拳击要有力，而后立即进行心脏按摩。按摩时用力要均匀，以一手掌平放在胸骨下段胸壁上，另一手掌压在该手背上，上下起伏垂直按压。 2、在对猝死者进行急救时，人工呼吸应和心脏按摩同时进行。先解开患者领口和裤带使其平卧，抽出枕头垫在肩下，用手将患者颈部托直使头最仰，打通气道，然后手捏紧患者双侧鼻孔，急救者口唇与患者口唇密合后进行吹气。 新的措施 急救“两步走”，对心脏骤停患者，先打急救电话120，再对患者实施胸外按压。“只需动手无需动口”复苏方式，可消除施救者的心理和行为障碍。研究显示，单纯胸外按压可以使得心脏停博患者在医院外快得到复苏，缩短了等待抢救的时间，这对提高复苏成功率和患者生存率有重要意义。 心源性猝死的抢救措施心源性猝死会发生在各个年龄段，多数在医院外，如家中，商场，工厂、球场、车站、机场等地方。常常没有任先兆，绝大多数心源性猝死为致命性心律失常，约占9成，其中的8成为心室颤动，2成为心搏骤停。 1、心室颤动 研究显示，发生心室颤动后抢救时间为10分钟，最佳抢救时间是最初的3~5分钟，每延迟1分钟，心源性粹死的生存率以7~ 10%率递减。早期电除颤是治疗心室颤动唯—有效的办法。自动体外除颤器(AED)又称“傻瓜”除颤器，类似专业摄影人员使用的“傻瓜”照相机，其最大的特点是无需使用者具备高水平的读心电图能力，内安装操作指南录音，只要接通电源，按动放电按钮，即可完成心电图自动分析、除颤。 2、心搏骤停 心肌梗死的胸痛含服硝酸甘油无效，一旦发生心肌梗死，家属应立即与120急救中心联系求助，而不应当在家中观察等待，以免延误病情。在转运之前可给病人吸氧，脉搏快者可肌注利多卡因100毫克，脉搏缓慢者可肌注阿托品0.5毫克，疼痛剧烈者可肌注吗啡或杜冷丁止痛。心跳骤停多数发生在心肌梗死时。心肌急性缺血可引起心肌纤颤，全身循环停止，患者意识立即丧失，并可发生抽搐；有时心绞痛发作也可诱发心肌颤动。 此外，心脏破裂也可引起心跳骤停。心跳骤停是最严重的情况，如果不及时救治，可迅速导致死亡，如能迅速恢复心跳，部分患者还能存活很多年。心脏骤停发生时家属和在场的人千万不要惊慌，先用拳头锤击病人胸前数次，然后做体外心脏按压和人工呼吸，同时尽快与急救中心联系，使病人尽快得到抢救。心跳骤停应在现场急救，待心跳恢复后再搬运到附近医院继续抢救，否则有可能因搬运而失去宝贵的抢救时间，即使到医院心脏也难复跳。 温馨提示 在猝死患者中有一半的人并不知道自己已患有冠心病，平素身体健康无冠心病常见症状。因此人们应尽量消除或减少冠心病的危险因素，如使血压达标，血糖血脂达标，体重达标，戒烟，限酒，适当运动，心情开朗，预防冠心病的发生。对于那些已有冠心病的危险因素或年龄大于50岁者，应定期体检，做到早发现、早治疗。 如果你想了解更多心胸健康方面的资讯，可以添加我们的微信公众号：中国心律失常防护中心。 |
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