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前几天看到一些群友询问便秘如何解决。这是几乎每个人的生活中都会碰到的现象，但是解决起来似乎并不想大家希望的那么简单。
大概是4、5年前吧，中央台《中华医药》讲一个人便秘很痛苦，医院治疗了很久都不愈，后来因为病人说有后重的现象（就是觉得排便完好像还有但是排不出来），就给她肛门改道。结果还是不行。后来来到南京一家中医院。不要看是“中医”院，什么西医设备都有！给她用药，还是不行。然后，医生们用现代科技，将一个微型芯片置入胃中，每天观察芯片的走动情况。最后，医生们奇怪地留意到这个芯片蠕动的速度非常慢，好几天才移动出小肠。“恍然大悟”！医生们改变了思路，用针灸配合药物，终于将这个病人的便秘给治好了！中央台是以成功的案例来报道的。
我们“家慧中医群”里有很多医生。看到这里你们有什么想法？你们辨证时也会这么盲目、无助吗？我们天天要病人相信中医，但是到了中医手里，竟然还要费那么大周折，让我们的病人何去何从？一个连便秘、感冒都治不好的中医生，还能治什么重病呢？要让民众信服中医，“将健康还给人类，将真理传承下去”，我们自身必须不断努力，冲破派别，互相尊重，追求中医的完美。
回到便秘问题。定义很简单，就是大便在肠子里出不来。再定义得标准一些，如果你不能做到一天一次大便，我们就认为你有便秘。两天一次，轻微便秘，一个星期一次，重度便秘，两个星期一次，除非你不吃不喝，你就很危险了。
便秘会导致什么样的问题呢？大部分人来说，便秘不会在短期内对生活造成困扰。有人便秘几十年，好像也活得很好啊！这是你说的，不是我们中医的看法。大便的沼气可以沿着督脉向上冲到脑部，病人会发狂奔走、会狂语，严重的会进精神病院。所以，如果你看到这样的人，就问他的大便情况如果，十有八九都是有便秘的。你把他的便秘治好，精神状态马上开始恢复正常。当然，你不能将病人送到前面案例中的医生手里。你给他肛门改道是没有任何作用的。
有一种恶心头晕也是便秘造成的，大便或宿食堵在胃的下方，阻碍了胃气下降。你光治他的头晕是没有用的。便秘也会使痔疮更加恶化。
《伤寒论》、《金匮》中有大量的篇幅论述便秘的不同情况。我们这里讨论比较常见的。
首先，我们要分清便秘的寒热。它们治疗的方向完全不同。什么是寒？就是肠胃本来是要根据一定的节律不断运动的，运动中就推动了营养和糟粕的分离和前行。寒呢，就是肠胃蠕动的力量不够了，动得缓慢了。想前面的案例中，那个芯片移动的非常慢，就是病人寒。那你说，我们没有芯片啊！哪有那么笨！中医判别寒热的方法很多。看他的小便的颜色，问他几天不大便时肚子痛不痛、难不难受。一点不适也没有，就是寒！加上小便清淡、双脚冷，更是确定不移。你还有其它症状、脉象一起判断，只需几个简单的问题，寒热就出来了。
寒性便秘的时候，我们要有去寒的药和去便秘的药，才能使蠕动功能恢复正常。有些重病患者的便秘，用药时要倍加小心，要以通润为主，不要强攻。
什么是热性便秘？这是生活中最常见的。肠胃的蠕动速度没有问题，但是太干燥，肠子里太热了。大便堵在了肠壁，前移困难。慢慢堆积，大便变得又大又硬而干结，很多人会腹痛。热性便秘的症状与寒性便秘的正好相反，小便非常黄，脚很热，肚子按下去很痛。发狂奔走的人的便秘都是热性便秘。
便秘的位置不同，我们使用的方剂也不同。这是先师倪海厦总结的，用起来十分得心应手。我给大家归纳总结一下：
宿食堵在胃的下凹部：大黄甘草汤 大便堵在十二指肠：调胃承气汤 大便堵在大肠：大承气汤 大便堵在大肠头：薏苡附子败将散 大便堵在小肠：小承气汤 大便堵在小肠、便如羊屎一粒一粒的：麻子仁丸 大便堵在横结肠开始部分：己椒苈黄丸 柴胡症便秘在小肠：大柴胡汤 柴胡症便秘在大肠：大柴胡加芒硝汤
中医治疗便秘非常有效。有痔疮的人，一定要软便，同时加痔疮的药。更年期的妇女尤其要大便正常，千万不能有便秘。
如果，中医穷尽一切办法，大便就是不出来怎么办？只要真的是便秘，大便肯定会出来。出不来，就说明有了大肠癌。
大家知道，中医里是没有癌症这个词的，那么中医怎么治疗大肠癌呢？当便秘来治！因为中医是从症治疗。大肠癌在中医的手上是不应该有死症的。也许你只需就诊几次大肠癌就不见了，也许你需要连续吃药几个月、甚至几年，总之你是不应该会有生命危险的。在中医的治疗下，你的生活质量一切如常。但是，如果你让西医开到，95%的情况大肠癌会转化为肝癌，因为肝与大肠间有一个可以回流的血管。大肠癌转到肝癌，病就难治多了。在这样的情况下，你还会选择西医吗？
你如果一有便秘就找我们治疗，根本不需要担心大肠癌的问题。所以，在大家填写问诊单的时候，一定要将大便的情形说清楚，我们好准确地帮助你。 |
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