“老胃病”也可能是心理病？◎ 李 勇 江苏省人民医院心理科副主任医师医学心理学教研室副主任 亲朋好友中，不少人经常受到“老胃病”的困扰，轻者食欲下降、反复胃胀不适，重者频繁胃痛、反酸、失眠、消瘦。 很多“老胃病”患者都有这样的疑惑，为什么胃病总是反反复复发作，吃了不少胃药也不管用？周阿姨（化名）就是这样一位患者，十几年来饱受“胃病”困扰，每年都有数月反复感到上腹胀痛、嗳气、反酸，没有胃口，早饱、恶心，喉咙堵塞感，严重时还经常伴随心慌、头痛、失眠。为了治“胃病”，她几乎看遍了当地所有医院，做过多次全身检查，结果仅是“慢性浅表性胃炎”，服药却不见好转。以致整天唉声叹气，多思多虑，认为自己得了“胃癌”，只是家人隐瞒不说。 今年，家人再次带她就诊时，医生嘱咐她到临床心理科解决情绪和睡眠问题，开始，周阿姨还挺疑惑，胃病为什么要到心理科看？等临床心理科的医生诊断她是“功能性胃病”，并告诉她“功能性胃病”的临床特点时，她和家人才确信看对路了，医生给她开了抗抑郁、抗焦虑和改善睡眠的药，服药半个月以后，困扰她十几年的老胃病症状居然消失了一大半，周阿姨和家人都感到很奇怪，为什么服用抗抑郁药可以治疗“老胃病”呢？ 其实，功能性胃病是综合医院临床心理科常见病之一，是一种常见的心理生理功能失调性疾病，发病年龄多在 20～50岁之间，病程缓慢，病情常受情绪、饮食等因素影响。症状持续存在或反复发作，其发病与精神、饮食、起居、生活方式等密切相关。42%～61%的功能性胃病患者合并焦虑、抑郁、失眠等精神心理障碍。仔细询问病史，往往可以找到精神诱因，比如上述周阿姨，自幼性格内向、敏感，多年来与丈夫感情不和，与婆婆矛盾多，因经常生闷气，而导致“胃病”越来越重。 科学研究表明，情绪低落、精神紧张时，大脑的情绪中枢会发生功能紊乱，紧挨在一起的自主神经中枢就会受到影响，发生自主神经功能性紊乱，其中控制胃肠的自主神经最容易发生失调，从而影响胃肠蠕动，使消化液分泌减少或过分增加，出现胃部疼痛、反酸，以及食欲下降等消化不良症状，有科学家称胃肠是对情绪最敏感的器官。 此外，工作压力大、生活饮食不规律、烟酒刺激、酸辣刺激等外部刺激，会扰乱人的正常消化、吸收功能，为诱发“功能性胃病”提供了条件。 如果不及时用药，放纵不良的生活饮食习惯，功能性病变也可能转变为病情更为严重的器质性病变。 治疗方面，重在综合调养，用药为辅，针对病因纠正激发因素。已经导致胃肠炎症的患者要在消化科医生指导下使用抗生素，滥用抗生素会破坏肠道正常菌群，导致菌群紊乱使病情加重。治疗存在心理诱因的功能性胃肠病患者时，对病情较轻者应立足于调整心态、改变生活方式，必要时可加用胃肠道调节药物，辅以认知疗法等心理调节治疗。对重度患者，在积极调整胃肠运动和感觉功能的同时，需选择心理认知和行为治疗以及放松、催眠、生物反馈治疗等，必要时加用抗焦虑、抑郁药物。另外，经常做腹部按摩操、多运动、保持乐观情绪等均可改善病情。 （编辑 宋 瑾） （投稿邮箱：656582829@qq.com） |
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