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近日，赵阿姨误将女儿煲汤用的生牛肝菌片当成地瓜片食用，约半小时后出现反复呕吐、腹泻、胸闷不适，立刻去急诊，在预检过程中医护人员发现赵阿姨精神较萎靡，脉搏微弱，血压也无法测量出，立刻将其送入抢救室救治。 经过一系列检查发现赵阿姨存在食物中毒后导致的多器官功能障碍综合征（急性肾功能衰竭、急性心力衰竭、肝功能不全）、严重的代谢性酸中毒、凝血功能异常、横纹肌溶解症、麻痹性肠梗阻，随后转入重症监护室进一步行血液净化等治疗。 认识这些蘑菇们 蘑菇又称蕈，属于真菌植物。野生菌由于富含各种氨基酸、植物蛋白、维生素等各种营养成份，具有提高免疫力、镇静、镇痛、止咳化痰、抗肿瘤等功效，是人们餐桌上的一道美食，常见可食用的品种有松茸、牛肝菌、鸡油菌、见手青、青头菌、竹荪等。不过，误食有毒菌或烹饪方法不当常常可导致中毒，几乎每年都有人员中毒致死的报告。下面让我们一起来认识下他们： 鹿花菌（毒）vs 羊肚菌（食） 鳞柄白毒鹅膏（毒）vs 白林蘑菇（食） 簇生花边伞（剧毒）vs 滑鳞伞（滑菇）（食） 黄裙竹荪（毒）vs长裙竹荪（食） 以上这样的例子，还有很多很多。在很多菌类家族中，毒菌和食用菌都是混杂在一起，仅用观察外表的方法难以分辨。就连通常被认为可食用的牛肝菌，大多数也有一定的毒性，只是一次食用量不多，可能只是腹泻的表现，因此不太引起重视。不过，由于误食剧毒的菌类会有生命危险，须特别注意。 食用野生菌，为什么会中毒呢？
常见毒蕈（毒蘑菇）中毒表现有哪些？ 中毒症状常因患者的进食量及野生菌的品种不同而表现各异，临床上主要分为四型：
几乎所有的毒蕈中毒首先表现为轻重不等的胃肠炎。致严重胃肠炎的毒蕈有毒粉褶菌、小毒蝇菇、白黄粘盖牛肝菌等。 潜伏期0.5～1小时。临床表现为恶心、呕吐、腹痛、剧烈腹泻、头晕、头痛，严重者可伴有消化道出血，继发脱水、甚至休克等。
常由误食毒蝇伞、豹斑毒伞、网孢牛肝菌 、光盖伞素等所引起。 潜伏期1～6小时。临床表现除胃肠炎外，尚有副交感神经兴奋症状：如多汗、流涎、流泪、瞳孔缩小等。少数病情严重者可出现头昏、谵妄、幻觉、惊厥、抽搐、昏迷、呼吸抑制等表现，甚至被迫害妄想，以致自杀或杀人行为。
常由误食鹿花蕈、纹缘毒伞等所引起。 潜伏期6～12小时。临床表现除胃肠道症状外，有溶血性贫血、黄疸、血红蛋白尿、肝脾肿大等，严重者导致急性肾衰竭。部分病例出现血小板减少，皮肤紫癜，甚至呕血或便血等。
常由误食毒伞、白毒伞、鳞柄毒伞所引起，其所含毒素包括毒伞肽和毒肽两大类共11中化学结构，耐热、耐干，不为一般烹调所坏。 潜伏期6～48小时，临床表现为肝肿大、黄疸、肝功能升高，严重者伴全身出血倾向，常并发DIC、肝性脑病，还可发生中毒性心肌炎、中毒性脑病或肾损害等，导致相关器官不同程度的功能障碍。此型中毒病情凶险，如无积极治疗死亡率可达50-90%。
万一中招了应该怎么办？ 野生菌后不适或误食毒蕈了怎么办？ 1、第一时间携带菌菇样品，尽快就医。 2、确认食用菌菇与发病之间的时间间隔。 3、神志清醒者及时催吐。 毒蕈中毒的救治方法有哪些？ 1.清除尚未吸收的毒物
2.血液净化疗法 血液净化治疗毒蕈中毒，疗效肯定，且可治疗并发的急性肾功能衰竭和水、电解质、酸碱平衡失调。对于中重型中毒患者应尽早采用血液净化疗法。 3.解毒剂治疗 阿托品适用于含毒蕈碱的毒蕈中毒，出现胆碱能症状者应早期使用。巯基络合剂对肝损害型毒蕈中毒有一定疗效。细胞色素C可降低毒素与蛋白结合，加速毒素清除。 4.对症与支持治疗 积极纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，利尿促使毒物排出。对有肝损害者给予保肝支持治疗。肾上腺皮质激素对急性溶血、中毒性肝损害、中毒性心肌炎等有一定治疗作用。出血明显者宜输新鲜血或血浆、补充必需的凝血因子。 5.重视假愈期 进入假愈期，患者临床表现特别是胃肠道症状好转，类似痊愈，但实际上内脏损害已经开始，此期稍有大意就会造成不可挽回的结果。
 冯圣捷，华山医院危重病医学科 医师 楼浩明，华山医院危重病医学科 副主任医师 |
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