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疟原虫寄生于人体所引起的传染病。经疟蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染。疟疾于夏秋季发病较多。在热带及亚热带地区一年四季都可以发病，并且容易流行。 1.表现症状 （1）前驱期：患者有疲乏、头痛、不适、厌食、畏寒和低热。此期相当于肝细胞内的疟原虫（裂殖体）发育成熟裂殖子释入血流。但因周围血内的原虫密度太低镜检多为阴性。 （2）发冷期或寒战期：持续数分钟至1小时，常伴头痛、恶心和呕吐，此时体温多已超过38℃。镜检疟原虫时，大部分为裂殖体和环状体。 （3）发热期：一般持续3～4小时，头痛加剧，体温高者可超过40℃。多次复发的病人，可定时出现微寒和低热、或头晕、头痛、肌肉关节酸痛和三叉神经痛而无明显的高热。发热期所见的原虫以小滋养体为主。 （4）出汗期：可微汗至大汗淋漓。在此期内体温迅速恢复正常，上述各种症状逐渐消失。 （5）间歇期：系指前后两次发作的间隔时间。时间长短取决于虫种和免疫力。就典型者的间歇期而言，恶性疟病例很不规则，短仅数小时，长达24～48小时，间日疟和卵形疟约为48小时，三日疟为72小时，镜检所见原虫除恶性疟外，以大滋养体为主。 （6）潜隐期和复发：各种疟疾的临床表现如下：①间日疟。间日疟多有前驱期。临床急性发作以体温超过38℃为准，发热始于中午前后和晚上9点以前，偶见于深夜。开始一、二次症状较轻，热度较低随后日益加重。间日疟发作中常见单纯疱疹，多见于口唇周围，也可延及鼻和两耳，偶见于肛门周围和外阴部。间日疟预后良好，早年有良性疟之称。②恶性疟。潜伏期6～27天，平均11天，多突然发病，无寒战，仅有畏寒感。高热者多见，常伴有头痛、全身酸痛、恶心呕吐、贫血等。出汗期不明显。热型复杂，有的像间日疟，隔天发作1次，与48小时为一恶性疟红内期裂体增殖周期相符；有的每天发热，热型呈间歇型、弛张型或不规则型；有的持续高热，发热期往往长达20～36小时；前后两次发作的间歇期极短，致使体温曲线呈“M”型。恶性疟用高效裂殖体杀灭药足量治疗后，即可根治。若能及时治疗，多数病例预后良好。③卵形症。临床症状与间日疟相似，多数在下午5点以后或晚上发作。症状较轻，无明显寒战，发作次数一般在6次以内，易自愈，远期复发少，常见无症状的带虫者。半数以上病例一开始就呈典型的间日热型，热度较低。④三日疟。潜伏期18～35天，平均28天。通常无前驱期，发作前3～4天有疲倦、肌肉关节酸痛、寒冷感及头痛，往往不易觉察而被忽视。多在午后发病，亦可见于中午时分。发冷、发热和出汗三个时期较明显，因退热太快，有虚脱的可能。由于三日疟原虫的发育同步性较强，每72小时为发作周期亦较规则。三日疟无复发，足量氯喹和奎宁均能予以根治。 2.预防措施 （1）控制传染源，健全疫情报告，根治疟疾现症患者及带疟原虫者。 （2）切断传播途径，主要是消灭按蚊，防止被按蚊叮咬。清除按蚊幼虫孳生场所及使用杀虫药物。个人防护可应用驱避剂或蚊帐等，避免被蚊虫叮咬。 （3）提高人群抗病力。疟疾疫苗接种有可能降低本病的发病率和病死率，但由于疟原虫抗原的多样性给疫苗研制带来较大困难。目前研制的主要是子孢子蛋白和基因疫苗，尚未能供现场应用。 3.治疗措施 （1）发作期及退热后24小时应卧床休息。 （2）要注意水份的补给，对食欲不佳者给予流质或半流质饮食，至恢复期给高蛋白饮食；吐泻不能进食者，则适当补液；有贫血者可辅以铁剂。 （3）寒战时注意保暖；大汗应及时用干毛巾或温湿毛巾擦干，并随时更换汗湿的衣被，以免受凉；高热时采用物理降温，过高热患者因高热难忍可药物降温；凶险发热者应严密观察病情，及时发现生命体征的变化，详细记录出入量，做好基础护理。 （4）按虫媒传染病做好隔离。患者所用的注射器要洗净消毒。 |
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