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详解：乙肝肝功能正常说明病情不严重吗？ 2017-07-12 乙肝知识 肝脏是否正常，可以只看转氨酶的水平吗？ 我们知道肝脏是人体的消化中心，在人体代谢中起着非常重要的作用。对于肝功能的理解，可能很多人以为只看两项转氨酶（ALT和AST）水平就行。然而事实上反应肝功能指标是否有问题的不止这两项，其它还有血清胆红素、白蛋白、球蛋白、胆碱酯酶等。 比如有的人检查两项转氨酶正常，但是白蛋白降低，球蛋白升高，白球比倒置（正常范围是1.5~2.5，小于1.5即为倒置），这就说明慢性肝炎可能已经发展为肝硬化了，如果胆碱酯酶下降，也说明肝脏是存在损伤了。 一般转氨酶检测的正常上限是40（受医院检测试剂、生化分析仪不同的影响，正常上限会有不同，比如有些医院正常上限是60），在肝功能检测中，ALT水平的变化最为灵敏，因为它处于肝细胞的胞浆里面，而AST位于肝细胞的线粒体里面，一旦肝细胞受损，那么ALT是最先溢出到血液里面被检测出来的。然而一些肝硬化患者，会出现ALT正常，但是AST升高的情况，这说明肝损伤比较严重的。 所以说，肝功能是否正常，是不能只看转氨酶的，还要结合其它的数据来判断。 肝功能正常说明乙肝病情不严重吗？ 这个是不一定的，因为肝脏本身的代偿能力比较强，对慢性乙肝患者来说，出现转氨酶升高了，用一些护肝药或者是不处理，过几天可能转氨酶就下降了，转氨酶水平很容易发生变化，单次检查的肝功能正常并不能说明乙肝病情的轻重。 肝功能正常，发展为肝硬化、肝癌的几率会不会低一些？ 肝功能正常，只能说明目前肝脏的代偿能力还不错，并不意味着病情不会继续发展的。举个简单的例子来说明：本来是10个肝细胞在进行工作的，但是由于病情的活跃破坏了一部分肝细胞，现在只剩下5个肝细胞工作了，虽然还是可以努力的完成肝脏这个化工厂的工作，但是这种情况不处理绝对是不行的，因为病毒还是在持续复制，破坏正常的肝细胞，如果拖延不治疗，病情还是会继续发展的，那么转为肝硬化、肝癌的风险也不会降低。 肝功能正常是否说明处于携带者状态？ 携带者还处于免疫耐受期的阶段，机体和病毒暂时和平共处，免疫系统暂未对病毒发起过攻击，肝细胞没有明显损伤，除肝功能正常外，还需要满足以下几种条件，才算的上真正携带者： e抗原阳性，往往代表感染的时间较短； 病毒量较高，一般是10的7次方以上（含10的7次方）； 没有2级以上的炎症和2级以上的肝纤维化； 一直以来都能够3~6个月定期复查，从来没有出现过ALT升高的现象。 假设一位成年人母婴感染病毒，肝功能是正常的，但是病毒载量不太高，大概10的3次方左右，那么他可能已经与病毒进行了比较长时间的斗争了。机体每一次启动免疫系统对抗病毒都会造成肝细胞的损伤，如果肝损伤不能恢复好，肝脏的纤维细胞会生成纤维条索，填充受损的肝细胞空间，慢慢就会转肝纤维化、肝硬化的，所以这种情况并不是真正的携带者。 肝功能正常就不用抗病毒治疗吗？ 是否要抗病毒，不能只是看转氨酶或者肝功能的结果，需要综合评估判断，否则很容易延误病情的。 比如有些患者用了保肝降酶药之后，暂时肝功能正常了，就认为病情得到了控制，没必要再抗病毒了，其实这种想法是错误的。肝炎是由病毒引起的，单纯的保肝降酶只能把转氨酶降下来，但是治标不治本，抗病毒才是关键。 需要抗病毒的时候，大家需要记住：早抗早受益，晚抗晚受益，不抗不受益。 |
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