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“望诊”对诊断疾病有参考价值，我常认为望诊，可得病情三分之一。下面根据妇科临床经验，结合前人学说的精华部分，分四方面写出，作为妇科望诊专篇。 望形色 形，是身体的形态；色，是皮肤和颜面的色泽。从形态与色泽的外部表现，可以帮助了解内脏功能是否正常及其所发生的各种病象。 凡妇人初次就诊时，隐患长期内伤病、严重血崩或孕在三个月以上的，均有特殊形态，可一望而知者以外，其他体质与病型，约可分为如下七种： 1 肥胖型：其人除肥胖外，肤色比一般白润，肌肉脂肪丰满，掌厚、指短。外表看去似健壮，但好细观察，气虚或脾虚的实际惰况是存在的。 如动则气急，容易出汗，头晕腰酸；个别妇女还不易受孕。临床上见到这一体型，多伴有脾湿内滞，头重肢重，或多痰，或多白带。 挟肝热则烦闷、头胀，阳气虚的还有明显的畏寒现象。 2 阴虚火旺型：其人肌肉瘦削，面色似苍老，皮下脂肪缺乏，皮肤干燥或干热，睛光流利，唇色鲜红，掌心热成午后潮热。 常诉耳鸣晕眩、口干，干咳，夜间盗汗；甚则影响月经失调。月经一般先期而量少，也有先期而量多的，病势进行时，则见经血干涩。 3 气血虚弱型：身体瘦削，肌肉不结实，面色苍白少红润，皮肤枯燥不润泽，手掌肌肉菲薄，甚则掌心凹陷，指甲及口唇色淡白不红润；伴食欲不振或消化不良，体力容易疲劳，经常有畏寒感，或发低热。此种体型，病久失治，有诱发虚损，肺劳可能。 4 肝气郁结型：形体多黄瘦，面部隐隐带青，额颞部青筋微露，但不绽凸，或颈部两侧有淋巴结节；精神郁闷，不容易冲动，少食则易饥，多吃则脘中气闷，有时两胁胀满，时欲太息（呼长气）。 舌中心多现直纹一条，初起只一线，日久则纹渐深阔，至成沟形；伴此而见者，月经先后无定期，经行欠畅，经色瘀暗，腹部隐痛，脘痛、心悸、脏躁、多悲诸证。 中年妇女，多见月经前两乳（膺部）胀痛，甚则手不可触。亦有因此而成不孕症的。 5 肝热脾湿型：面部潮红兼油暗色，精神容易激动，性情急，说话快，不耐繁劳，多动多走则气浮乏力。体型比肥胖型瘦小，但缺乏结实感。 唇色及舌边色红，舌苔白腻或黄腻，口燥不欲饮。常诉脘闷多烦，肢重力弱，带下黄白色，月经先后无定期。头胀、头晕和腰酸，是本体型的常见证。 6 脾肾阳虚型：体胖而不结实，肌肉柔软，面色及皮肤㿠白少华，或现虚肿，眉毛稀硫，唇色及指甲不红润，舌质浮胖色谈。 少气乏力，形寒，或背部恶寒，衣着多于一般人；行动迟缓，走快步则气浮，或气促。 经常腰酸背痛，食欲欠振，大便时溏，月经后期，经量少、色淡，腹痛隐隐，带下清稀，且多患不孕症。 7 肝肾久虚型：身体营养障碍，体力不振，饮食少，肌肉瘦削，肤色萎黄干枯，特别面部呈灰暗色，耳轮瘪薄、色黝黑，精神沉郁，无兴奋感，呈现特异的衰颓状态；甚则有皮下水肿现象。 此类病型，多数月经闭止不潮；如发现阴道经常出血，白带增多，有恶臭，下腹部时痛，或面胕及下肢浮肿，应考虑是否宫颈癌或宫体癌。 以上七种病型，为妇科临床中所常见，特提出以作参考。传统说法，认为观察形色，主要从肌肤骨肉及面部色泽等方面着眼：从肌之滑涩，知津液的盛衰；皮肤之疏密，知营卫的强弱，肉之结实与弛松，知脾胃之是否运化；筋之粗细，知活动力之强弱，骨骼之大小，知肾精之充盈成亏耗；指甲之枯脆与润泽，知血之多少，手掌之厚薄，知大肉之存削。 至于面色，总以明朗红润为正常，灰暗枯萎为病征。 感受外部发热病，面色不妨油滞，病久正虚，只宜瘦削清瘦。如果邪热炽盛，而面白少神；久病阴亏，而面色鲜艳，都不是好现象。 面色有隐隐带青，目眶上下有烟煤色，可能患肝强脾弱，气分和血分都有郁结，腹胁部会有癥瘕痃癖，导致月经不调，或痛经成闭经。 面色灰暗（面尘），有虚实两证，虚证多因久崩久漏，肝肾亏损，常伴有头晕、耳鸣，腿脛无力，腰酸带多等症状；实证多因燥邪所伤，干血内结，常伴有腹胀、口燥，肌肤干燥如鱼鳞状。 面色灰黑，形容枯槁，见于久病肾气将竭，如子宫恶性肿痛后期，肾上腺皮质功能衰退的疾患等。 另有面赤、唇红而出现高热，一般多是热性病进展期，如伴下腹痛，考虑急性盆腔炎或阑尾炎。 如午后两颧潮红，唇红、低热、月经闭止，或经量特少，有时腹痛，应考成是否生殖器结核 |
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