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作者：李岩 葫芦娃：孟繁睿 葫芦娃说： 火针治疗痛风是利用火针温通经络，散寒除湿，以及以热引热，行气散毒的功效，火针刺肝俞、行问、太冲、内庭、陷谷、阿是穴，随症加减。 原文： 1 治疗方法 主穴：肝俞、行问、太冲、内庭、陷谷、阿是穴； 随证取穴： 湿热蕴结加脾俞、太白； 瘀热阻滞加血海、膈俞； 痰浊阻滞加丰隆、足三里； 肝肾阴虚加太溪、照海。 2 病例举隅 张某，男，38岁，干部。2001年12月11日就诊。1999年起右足第一趾关节红肿疼痛，被某医院确诊为“痛风”。曾服用秋水仙碱、别嘌呤等药物治疗后，症状好转，但主诉胃肠道副作用很大。后每隔3—4个月急性发作一次，患者痛苦不堪。2001年l2月8日突起右足第一趾关节疼痛剧烈，行走不利，自行采用麝香关节膏贴敷，2天后关节疼痛加剧，红肿蔓延至足背。以致右足不能触地，步履艰难，遂来就诊。查体发现患者面部轻微浮肿，右足第一趾关节红肿疼痛，拒按，伴发热口渴，心烦不安，溲黄，舌红苔黄腻，脉滑数。诊断为急性痛风性关节炎。遂在患者右足部以中粗火针于肝俞、行间、太冲、内庭、陷谷、太白及疼痛剧烈处(多为痛风石沉积处)点刺出血。针刺后即刻患者感觉疼痛明显减轻。以后隔日针刺1次，治疗3次后，疼痛全消。嘱其继续巩固治疗。5次(1疗程)后痊愈，随访1年未复发。 3 体会 中医常将痛风列入“痹证”范畴，但其又具有独特的表现，如文献中述：“走痛于四肢关节如虎咬之状”；“夜则痛甚，疼痛如掣”；“痛有常处，多为赤肿灼热⋯⋯ 足附肿甚⋯⋯ 稍有触动其痛非常”，这些描述均相似于现代痛风的临床表现，中医“痛风”一词是金元医家李东垣、朱丹溪最早提出的。李东垣在《兰室秘藏》中认为痛风的主要病因在于气血虚弱。朱丹溪亦曾指出“痛风者，四肢百节走痛，谓之白虎历节风证是也”。在病因病机方面，指出“痛风者浊毒滞留血中不得泄利，渐积日久愈滞愈甚，或偶逢外邪相合终必瘀结为害，或闳阻经络，突发骨节剧痛，或兼加凝痰，变生痛风结节，久之痰浊瘀腐则溃突发骨节剧痛，或兼加凝痰，变生痛风结节，久之痰浊瘀腐则溃流脂浊，痰瘀胶固，以至骨节僵肿畸形”。《万病回春》中云：“一切痛风肢节痛者，病属火，肿属湿”，“所以膏粱之人，多食煎炒灸爆，酒食热物蒸脏腑，所以患痛风、恶疮痈疽者最多”。《张氏医通·痛风》指出“痛风一证，<灵枢>谓之贼风，<素问>谓之痹，<金匮>名日历节，后世更名日历节，多由风寒湿气，乘虚袭于经络，气血相凝滞所致”。《外台秘要》中指出：“白虎病者，大多是风寒暑湿之毒”。以上论述都明确指出痛风之为病主要是“瘀浊郁热凝滞”不得泄利，闭阻关节所致。因此在治疗时应以“泄浊祛邪、泻热化瘀”为主，并且要审证权变、标本同治。 火针疗法治疗痛风具有以下三种作用： (1)借火助阳，温通经络。 火针疗法通过加热的针体，通过腧穴将火热直接导人人体，直接激发经气，鼓舞血气运行，温壮脏腑阳气。火针借火热之力，亦起到艾灸之功，共同达到温通经络的作用，使气血畅通，“通则不痛”。 (2)开门去邪，散寒除湿。 并门祛邪，即通过灼烙人体腧穴腠理而开启经脉脉络之外门，给贼邪出路。《东医宝鉴》和《针灸集成》也对“开门祛邪”之说有所比喻，其云：“譬如盗人人家，必开门逐之使出，万一门不开而无所出，必伤生乃已”。痹证日久，必然在体内产生一些诸如瘀血、水湿等致病性病理产物，一旦形成，就会停滞于局部经脉、关节，火针可达到事半功倍之效。 (3)以热引热，行气散毒。 火针借助火力强开外门，将热邪引出体外，明·龚居中《红炉点雪》云：“热病得火而解者，犹如暑极反凉，乃火郁发之之义也”，故火针不仅对于风寒湿引起的痹证和寒证有效，同时对热症也卓有成效。张景岳《类经》中曾对此解释日：“因其势而解之、散之、升之、扬之，如开其窗，如揭其被，皆谓之发”。热症由于局部血气壅滞，火郁而毒生，往往出现红肿热痛等多种表现。使用火针，正可以温通经络，行气活血，借火力强开其门，引动火热毒邪直接外泻，从而使热清毒解，同时可以使血管扩张，血流加速，腠理宣通。《圣济总录》云：“肿内热气，被火夺之，随火而出”，指出因为火针速人疾出，使热外泄，起到以热引热之效。 |
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