作 者 / Gcplive 来 源 / 药评中心 导 语 这些药,每个科室天天都在频繁使用,却很容易引起低血钾,你的病人有危险,你知道吗? 引起低血钾的9类药物 1、利尿药及脱水药 如氢氯噻嗪、呋塞米、依他尼酸、甘露醇等。长期或大剂量使用可使钾排出增多而发生低钾血症。如同时增加钠盐摄入,低钾血症会更加严重。 2、盐皮质激素与糖皮质激素 如醛固酮、去氧皮质酮、可的松、泼尼松、地塞米松等均有不同程度的储钠排钾作用。 3、解热镇痛药 水杨酸盐类对肾小管的直接作用可使尿钾排出增多,阿司匹林通过对肾曲小管的直接作用而发生低钾血症。 4、β2-受体激动剂 可促进钾向细胞内转移,常规剂量的沙丁胺醇(舒喘灵)雾化吸收可使血钾降低。伪麻黄碱过量摄入可引起严重的低钾血症。 5、茶碱和咖啡因 可促进内源性肾上腺素与去甲肾上腺素释放,还可抑制磷酸二酯酶而增强Na+-K+-ATP酶活性,严重的低钾血症是急性茶碱中毒的重要特征。 6、胰岛素和高渗葡萄糖 胰岛素:可活化Na+-K+-ATP酶功能,使细胞摄取K+增多。当与葡萄糖液同时静脉输注时,可使细胞内钾量增加,血钾降低。 7、抗生素 如两性霉素B、氨基糖苷类、青霉素钠和羧苄西林。前两者可致肾损害,使重吸收发生障碍而导致低钾血症;后两者能直接作用于远端肾小管导致钾排出增多。 8、碳酸氢钠等碱性药物 在纠正酸中毒中,输注碳酸氢钠等碱性药物,可使血浆中的钾向细胞内转移。碱性药物用量越大,血钾降低越明显。 9、促血细胞生成药物 应用维生素B12后和促红素,新生的红细胞、血小板摄取钾增多,粒细胞集落因子产生粒细胞摄取钾过多。钾从细胞外向细胞内急剧转移而可引起低钾血症。 药源性低钾血症的预防治疗 药源性低钾血症的预防措施: 在于使用过程中定期监测血钾浓度以及必要的与钾盐合用。
1、首先肯定是补钾,根据缺钾程度等制定补钾方案。补钾原则:见尿补钾,浓度不超过0.3%。 2、必要时可以停用或者更换致病药物。 3、补钾时监测血钾浓度,防止出现高血钾。 |
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