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导读：天已入伏，逐渐攀升的温度便是夏季最炙热的礼物！ 炎热的天气是否将您一直推挤在冰凉凉的空调房里？又或是由于种种原因，您不得已需要面朝黄土背朝天地暴露在炎炎烈日下呢？ 随着温度的升高，身体的不适应，调护的不得当，中暑、伤寒等病症也随之而来，而“肺为娇脏”，一不小心就咳嗽了起来。 可是，并不是所有的咳嗽都是一个治法哦，咳嗽有不同的属性，且看祝谌予先生的“治嗽四法”是如何扫平不同的咳嗽的吧！ 余根据咳嗽诊治规律，曾拟出宣、降、润、收四个治疗法则，适用于咳嗽发展的各个时期，尚感得心应手。  一、宣法  咳嗽多由外感引起，六淫袭人，风为先导，皮毛先受，是谓表证。皮毛应肺，故多见寒热咳嗽，咽痒咽痛，咳呛频作，痰白不多，舌苔白，脉浮滑。 此时当用宣法，宣者，宣解、宣散、宣透也，即以之宣发在表在肺之邪，则肺气畅达，咳嗽遂止。 常用自拟宣肺宁嗽汤（钩藤，薄荷、桑叶、菊花、前胡、白前、桔梗、杏仁、桑白皮、炙紫菀、甘草）。 胸闷痰多加厚朴、陈皮；咽喉肿痛加金银花、连翘；头身疼痛加荆芥、防风；痰黄加鱼腥草、黄芩。 二、降法 邪袭肺卫经用宣法多可邪解咳平，但亦有表证除而咳未止，甚至肺胀胸满、咳嗽痰多、气急上涌、咳呛频作、脉弦滑有力者。 此时宜用降法，以使上逆之肺气得以清肃下降。 常用自拟五子定喘汤（苏子、莱菔子、白芥子、葶苈子、杏仁）加半夏、茯苓、前胡、旋覆花等降气化痰止咳平喘。 若内有停饮、咳喘气逆者，可用苓桂术甘汤之属以温阳化饮、平冲降逆治之。 三、润法 久咳不已，耗气伤津，燥咳无痰，甚则伤及血络，而见痰带血丝，咽喉干痛，便干尿赤，胸胁刺痛，舌红苔少，脉细数。 此时宜用润法，滋肺胃之津液，清肺肝之火热。 常用沙参麦冬汤、桑杏汤、清燥救肺汤等随证轻重投之，可加用川贝母、枇杷叶、黛蛤散等润燥化痰之品。 若兼乏力神疲、气短不续，是属气阴两伤，我喜欢用张锡纯升陷汤加沙参、麦门冬、五味子、桑白皮、枇杷叶等益气养阴、生津润肺。 亦有肝强肺燥、木火刑金之咳嗽气逆、口咽干燥、心烦易怒、胸胁刺痛、舌红、脉弦数者，常用丹栀逍遥散加桑白皮、地骨皮、沙参、麦门冬、枇杷叶等以清金制木、润肺宁嗽。 四、收法 咳嗽日久，咳而无力，短气不足以息，劳则加剧，伴头晕心悸，腰膝酸软，咳而遗尿，舌淡脉沉细，此肺气亏损，金不生水，而肾气不固，摄纳无权。 此时宜用收法，收敛肺肾耗散之真气，纳气归元。 常用百合固金汤、麦味地黄丸加生白果、益智仁、诃子肉、乌梅等养肺肾之阴以补敛耗散之气。 若虚极欲脱者，可用独参汤以急挽其气。 以上四法，次序先后不可颠倒，但也不能截然分开，有时两法可因病情合用，但有主次之分，贵在掌握病机，以免误治。 注：本文选摘自《中医临床家祝谌予》，中国中医药出版社出版，2006年10月。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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