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氯氮平是难治性精神分裂症的抗精神病药“金标准”。尽管效力强劲，但有证据表明氯氮平未得到充分利用。
几个潜在因素可能导致这一现象，包括包括对治疗指南的依从性不足、医生缺乏氯氮平处方经验、患者拒绝频繁抽血、担心副作用（如粒细胞缺乏症、心肌炎、肠梗阻、癫痫发作和代谢综合征风险）等。另外，不同国家的情况也有所不同。
不过需要注意的是，氯氮平的治疗与精神分裂症患者的死亡率降低有关。
国际趋势
鉴于许可证、处方规定，对氯氮平的态度和使用模式的国际差异，Bachmann及其同事比较了17个国家（澳大利亚、哥伦比亚、丹麦、芬兰、法国、德国、冰岛、意大利、日本、立陶宛、荷兰、新西兰、挪威、西班牙、瑞典、美国及台湾地区）氯氮平使用的趋势，旨在观察氯氮平在不同国家（欧洲、亚洲、北美洲、南美洲以及大洋洲）不同年龄段的人群中的使用变化趋势及使用模式的差异。 2014年，氯氮平使用率最高的国家为芬兰（189.2/100,000）和新西兰（116.3/100 000），使用率最低的国家为日本（0.6/100 000）及美国私人医疗保险覆盖的个体（14.0/100 000）。不同国家和地区使用率最高者和最低者相差315倍。
从2005年到2014年，几乎所有研究国家的氯氮平使用量都有所增加（相对增长7.8-197.2％），患病率比（PR，最近/最早年份）为1.08（瑞典）至2.98（美国私人保险覆盖人群）不等。氯氮平使用显著下降的国家和地区仅有哥伦比亚和美国公共医疗保险覆盖人群。芬兰（49.0/100 000）和荷兰（40.2/100 000）的绝对增加最多。
在大多数国家，氯氮平使用量在40-59岁最高（从日本的0.6/100 000到芬兰的344.8/100 000）。在青年（10-19岁）中，芬兰（24.7/100 000）和美国公共保险（15.5/100 000）中氯氮平的使用率最高。
氯氮平使用在男性中更常见，2014年男性/女性使用率为1.3-4.2，中位比值为1.5。
讨论
作者发现，尽管氯氮平的使用率在大多数国家都有所增加，但使用量的差异几乎为300倍。在大多数人群中，氯氮平更常用于男性，并在40至59岁期间达到峰值。本项研究中男性/女性氯氮平使用率比值为1.5，而男性/女性精神分裂症的发病率比值为1.4，提示氯氮平使用的性别差异微乎其微。
这也说明，氯氮平在很多国家的使用仍明显不足。未来应讨论各种干预措施，促进氯氮平在真实世界的使用。 图片来源：网络 |
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