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CRRT(即continuous renal replacement therapy) 连续肾脏替代疗法的英文缩写。又名CBP(continue blood purification)；床旁血液滤过。定义是采用每天24小时或接近24小时的一种长时间，连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能。 血液净化是把患者血液引至体外并通过一种净化装置，除去其中某些致病物质净化血液达到治疗疾病的目的。它主要包括血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附、腹膜透析等。目前血液净化疗法已不单纯用于治疗急、慢性肾衰竭患者，在急危重症患者的抢救治疗中也已得到了广泛应用。 CRRT临床应用目标是清除体内过多水分，清除体内代谢废物、毒物，纠正水电解质紊乱，确保营养支持，促进肾功能恢复及清除各种细胞因子、炎症介质。可用于：各种心血管功能不稳定的、高分解代谢的或伴脑水肿的急慢性肾衰，以及多脏器功能障碍综合征，急性呼吸窘迫综合征，挤压综合征，急性坏死性胰腺炎，慢性心衰，肝性脑病，药物及毒物中毒等的救治。 原理 弥散：溶质浓度差-对小分子物质如尿素、肌酐、Na+、K+ 对流：溶质和溶剂压力差-对小分子物质、中分子物质如各种炎症介质 附着 吸附：如碳罐、树脂、A蛋白柱等-对炎症介质、细胞因子、内毒素 技术 目前CRRT包括9种技术： 连续动静脉血液滤过(CAVH) 连续静脉-静脉血液滤过(CVVH) 动静脉连续缓慢滤过(SCUF) 连续动静脉血液透析(CAVHD) 连续静脉-静脉血液透析(CVVHD) 连续动静脉血液透析滤过(CAVHDF) 连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF) 连续静脉-静脉血液透析和/或滤过-体外膜氧合(CVVH/DF-ECMO) 连续静脉-静脉血液透析和/或滤过静脉-静脉旁路(CVVH/DF-VVBP) 适应症 肾科 1.严重高血钾症：血清钾>6.5 mmol/L 2.水中毒：容量负荷过度引起心力衰竭、 严重高血压或肺水肿 3.严重代谢酸中毒：血pH 血HCO3- 4.尿毒症症状加重 5.血清BUN>28.7mmol/L(80mg/dl) 或肌酐>442umol/L(6mg/dl) 非肾科 急性肺水肿/CVVH or SCUF 慢性心力衰竭 / CVVH or SCUF 严重液体超负荷 / CVVH 严重水电解质紊乱 / CVVH or CVVHD 药物中毒 / CVVH or CVVHDF or TPE 其他毒物中毒 / CVVH or CVVHDF or TPE 严重乳酸酸中毒/ CVVH or CVVHDF or TPE 横纹肌溶解综合症 / CVVH or CVVHDF 肝性脑病 / TPE or MARS 重症肌无力/ TPE 急性溶血/ TPE 急性重症胰腺炎 /HVHF 急性呼吸窘迫综合征(ARDS) /HVHF 多器官功能衰竭 MODS SIRS /HVHF 脓毒血症休克 Septic shock / HVHF |
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