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邢锡波（1906—1977），主任医师，河北省青县人，生前行医50余年，学验俱丰，曾任教于天津中医学院、河北医学院。晚年著有《伤寒论临床实验录》、《脉学阐微》、《邢锡波医案选》等。 1.预防流行性感冒惯用方 贯仲15克，连翘、金银花各10克，甘草3克（水煎服，加糖适量。连服3剂，日1剂）。 蚤休12克，板蓝根12克，甘草3克（水煎服，或煎汁加糖，熬成糖块，酌情分服）。 学习和运用体会 以上两方任选一方，在流行感冒期间服用能起到良好的预防效果。 2.流行性感冒惯用方 金银花、连翘、蚤休各15克，板蓝根20克，黄芩、银柴胡、知母各10克，甘草6克。咳嗽加前胡、枇杷叶、杏仁各10克；咽痛者加射干、山豆根各10克；头痛加白芷、藁本各6克，川芎10克，生石膏15克。 学习和运用体会 邢老认为，流感的脉证与风热感冒相同，在辨证论治基础上，应以清热解毒为基本治则，同时应依据脉证不同而略有加减。 3.肺炎惯用方 （1）肺炎初起惯用方：麻黄6克，杏仁10克，生石膏24克，金银花15克，连翘24克，前胡、浙贝母各10克，知母、板蓝根各12克，桔梗10克，瓜蒌仁12克，鲜白茅根30克，生甘草3克。症见畏寒发热，咳嗽胸痛而满，脉多滑数洪大或弦数，舌质红苔黄腻。此系肺郁内热，风寒外束，内热酿毒，壅闭于肺所致。其治宜用宣肺止嗽、清热解毒之法。服药后，汗出热减，脉渐沉敛者，可调整方药：麻黄3克，杏仁10克，生石膏、金银花各15克，前胡、黄芩各12克，桑白皮10克，板蓝根、蚤休各15克，浙贝母、清半夏各10克，白前12克。 （2）肺炎失治误治而导致热毒内陷惯用方：症见高热不退，躁扰不安，咳嗽气促，甚则神识昏愦。此时脉象由滑数弦大渐变为沉弦细数，舌质红绛，此属热毒内炽，深陷营分，逆传心包。若病势发展，损伤心阳，可出现体温突然下降，面色苍白，呼吸浅促，额汗肢冷，呼吸困难，鼻煽抬肩，痰涌喉鸣，面唇发绀，甚则昏迷痉厥，目睛窜视，脉微欲绝。此刻急投凉营解毒，清心开窍，并佐辛凉宣散之剂。处方组成：牡丹皮15克，黄连、栀子各10克，重楼、玄参各24克，金银花30克，连翘18克，大青叶24克，桔梗、胆南星、钩藤各10克，黄芩12克，地龙15克，麻黄5克，生石膏10克，生甘草3克，羚羊粉1.5克（冲），广角粉1.5克（冲）。另酌情送服局方至宝丹1丸。热退喘平咳减之时，证见口干舌燥，脉象虚弦，或虚数，或弦细数，伴见神疲肢倦，食欲不振者，可调整用方为育阴清肺，化痰止嗽：处方组成：玄参24克，沙参12克，五味子3克，黄芩12克，枇杷叶、瓜蒌皮、款冬花各6克，知母10克，清半夏9克，白前10克，枳壳、生甘草各3克。若痰中带血可酌加仙鹤草、茜草根、花蕊石、鲜白茅根之类。 学习和运用体会 本病多由温热病邪犯肺，热盛痰阻，或风寒外袭，郁而化热，肺失清肃而发病。邢老认为，唯以本病初起壮热恶寒，必须首先退其热势，然后方投疏肺镇咳之品。而在失治误治而导致热毒内陷期时，毒热内炽，内陷心营者，应大力清解宣散，则不致酿成危证。此刻治疗主要是退热醒神、息风平喘为主。如神未清、喘未平反呈虚脱之证时，则急拟回阳救逆之方，宜选独参汤和苏合香丸加减治之。在正气衰微、病邪留恋不解时，应采用扶正祛邪法治之。此时扶正，必须分清扶阳与益阴，遂分而治之；亦可扶阳与益阴同时并用。若辨证不清，应扶阳者反益其阴；应益阴者反补其阳，则皆谬之。另，在扶正祛邪立法中，要掌握尺度，即扶正与祛邪选用药味时的比例及剂量多寡之取舍。 4.慢性肝炎惯用方 （1）肝肾阴虚型惯用方：何首乌10克，紫河车6克，生杜仲12克，炒白术、生山药、生栀子、三棱、姜黄、青皮、郁金各10克，吉林参1.5克（冲服），琥珀1克（冲服）。症见心悸气短，身倦无力，失眠多梦，腰背酸楚，头眩神萎，心烦健忘，梦遗滑精，食欲不振，右胁胀痛等。脉象弦细数，或弦虚大，或弦虚数。舌质淡红，少苔或无苔，或伴舌尖红。治宜益阴健脾，疏肝化瘀。 （2）气虚型惯用方：黄芪12克，白术10克，生山药12克，蓬莪术、生栀子、郁金、丹皮、大腹皮、木香各10克，丹参6克。症见右胁胀闷不舒，时痛时隐。面色萎白，心悸气短，体倦自汗，腹胀胁痛，食欲不振，脘腹胀满，四肢欠温，大便溏薄，脉象弦缓有力或沉弦而微。舌淡苔白或白腻，边有齿痕。治宜补气健脾，疏肝化瘀。 （3）脾虚型惯用方：炒白术、生山药、三棱、广郁金各10克，枳实、砂仁各6克，茯苓、生栀子、厚朴各10克，大腹皮12克。症见身体倦怠，头眩少寐，脘腹胀满，消化迟钝，食少纳呆，右胁时感不适或隐痛时作。查肝大并肝功能不正常。脉象弦细，或弦缓，或弦细数。舌淡边有齿痕，或舌边尖红。治宜健脾和胃，疏肝化瘀。 （4）肝郁型肝炎惯用方：金银花12克，青连翘、生栀子各10克，板蓝根12克，粉丹皮、三棱、丹参、姜黄、枳壳各10克。症见心中烦热，或时有轻微恶寒发热，胃脘及腹部胀满不适，食欲不振，右胁胀满拒按、叩痛，或压痛、震痛等，多兼身体倦怠乏力，右侧卧则卧侧胁下胀痛不适，烦躁易怒等。脉象弦大，或弦滑，或弦数。舌质红舌苔黄腻。治宜清热解毒，疏肝化瘀。 学习和运用体会 以上四方的共同立法是清热解毒、活血化瘀。清热解毒是用来清除入侵肝脏之病毒，如板蓝根、生栀子、金银花、青连翘等；活血化瘀是用来荡涤变性坏死的肝细胞，如郁金、莪术、丹皮、三棱、丹参等；为加强活血化瘀之效，又助之以理气之品，如姜黄、青皮、大腹皮、木香、厚朴、枳实、枳壳等。造成肝炎病毒侵犯的很重要的原因是机体免疫力下降，邢老用滋阴、补气、健脾、疏肝四法，以增强机体免疫力以求治本。滋阴药物治疗阴虚体质者，善用何首乌、紫河车等，滋而不腻；补气药物治疗气虚体质者，善用黄芪、白术、山药等，补而不滞；健脾药物治疗脾虚体质者，善用茯苓、炒白术、生山药、砂仁等，健而不呆；疏肝药治疗肝郁体质者，善用姜黄、枳壳等，疏而不恣。上述两组药物的应用，标本兼治，免疫力得以增强；病毒得以抑制；病灶得以清除。同时也虑及肝细胞的再生，即肝炎急性期过后，所表现的不同衰弱状态，促使肝细胞的再生；清热解毒、活血化瘀也在于“祛瘀生新”、“祛腐生新”而达肝细胞再生的目的。 5.胆囊炎惯用方 （1）少阳郁滞型惯用方：症见右胁阵发性绞痛或胀痛，疼痛随情绪波动而加重，时有寒热，伴有恶心欲呕、脘闷纳呆等。脉象弦紧或沉弦，舌红苔腻。治宜疏肝利胆，化郁止痛。处方组成（化郁利胆汤）：柴胡10克，茵陈蒿15克，生栀子、郁金、姜黄、青皮、五灵脂、三棱、没药、法半夏各10克，生大黄、生甘草各6克。水煎服。 （2）湿热壅盛型惯用方：症见身发寒热，头眩呕吐，耳鸣目赤，右胁胀痛，心烦不宁，胃脘胀满，大便秘结，小便短赤，甚或时有谵语。脉象弦滑或弦数，舌红苔黄腻。治宜清肝利胆，化郁解毒。处方组成（化郁解毒汤）：柴胡10克，金银花、连翘各30克，黄连、生栀子各10克，茵陈蒿15克，郁金10克，牡丹皮15克，木香、枳壳、生大黄各10克，生甘草6克，水煎服。另送服西黄丸1剂。 （3）正虚胆郁型惯用方：症见病程日久，身体虚弱，神疲肢倦，右胁胀痛，时发时止，纳呆便溏等。脉象弦细少力，或弦弱虚数，或弦细数。舌质淡红，或舌体胖大；兼见齿痕。治宜益气健脾，疏肝解热。处方组成：人参3克，白术10克，山药、茯苓各15克，当归10克，赤芍15克，丹皮、生栀子各10克，黄连6克，茵陈蒿12克，郁金、木香各10克。另送服西黄丸1剂。 （4）简易方介绍 处方组成1：郁金6克，生栀子10克，大黄6克，五灵脂10克，水煎服。 处方组成2：柴胡6克，川楝子、枳实各10克，青皮15克，水煎服。 学习和运用体会 胆囊炎是以右胁下或右上腹近胃脘处疼痛为主要临床见症，每伴消化不良、胃脘胀闷之症。多由情志郁结、肝气不舒而致。肝喜条达，若情志不遂，肝气郁结，不仅影响三焦气化致水湿不行，同时肝火亦不能疏降，继而形成湿热郁蒸而发本病。胆脉隶胸胁。《素问·热论》云：“少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。”此说表明胸胁属少阳胆经之部位，胆囊炎之主症右胁痛而拒按应为胆气不通作痛。其病脉象弦滑，舌红苔腻，多属湿热郁阻少阳之证。本病治疗宜拟清利湿热、疏肝利胆为治疗大法。 6.冠心病惯用方 （1）剧烈突发性心绞痛惯用方：心绞痛发作疼痛剧烈之时，首重舒痉活络，而活血化瘀次之。处方组成（心痛神效丹）：吉林参0.3克，荜茇、香附各0.6克，木香0.3克，丁香、檀香、苏合香、安息香、朱砂各0.15克，冰片0.12克，麝香0.09克，川芎3克。1次量。研细粉，白开水送服。 学习和运用体会 此方为急救止痛方，根据临床反复实践，邢老自拟此“心痛神效丹”，效果迅速。一般3～5分钟疼痛可以缓解。 （2）变证欲脱型惯用方：冠心病患者突然出现汗出肢冷，喘急唇紫，休克，心衰，乃变证欲脱，宜中西医结合抢救。中医急救须大力强心，峻补固脱。夹竹桃粉0.03～0.08克，甘草粉0.6克，吉林参面0.6克，麝香0.09克。1次量，白水送服。此方为养心急救丹，适用于体质相对较强者。夹竹桃粉0.03～0.06克，甘草粉、吉林参面各0.6克，麝香0.09克，苏合香、安息香、冰片各0.12克，蟾酥0.003～0.006克，鹿茸0.15克，朱砂0.3克。1次量，白水进服。此方为补心急救丹，用于体质较弱者。同时皆以独参汤（15～30克）浓煎频服或辨证配用汤剂。 学习和运用体会 邢老以体质强弱分别选用两方之其一，同时指出两方皆应在喘不得卧，心率在120次/分钟以上时方可用之。可以作为使用时的参考指征。方中人参、夹竹桃粉，大力补气强心，合蟾酥、麝香，其力尤彰，为方中主药。养心急救丹药专力宏，用于心力衰竭者最宜。补心急救丹补虚之力较强，可用于心衰及休克者，立意更为周密。天津市第二医院的周德荣医师以该方为主，治疗冠心病、风心病、肺心病等出现心力衰竭的患者20余例，随证配合汤剂，效果颇佳。 （3）调本益阴玉竹首乌麦冬汤：玉竹24克，何首乌、麦冬各15克，玄参、丹参各12克，远志、川芎、桃仁、丹皮、五味子各9克，甘草3克，吉林参粉1.5克，琥珀1克，朱砂0.6克（后3味研面送服）。 （4）附桂黄芪柏仁汤：乌附子、桂枝各6克，黄芪、柏子仁各15克，何首乌、赤芍各12克，川芎、丹参、茯神、石菖蒲、栀子各9克，甘草3克，吉林参粉1.5克，琥珀1.2克（后两味研面送服）。 （5）玉竹生地玄参汤：玉竹24克，生地、玄参、麦冬、何首乌各15克，桂枝、川芎、丹参、茯神、香附各7.5克，乌附子6克，甘草3克，吉林参粉1.5克，朱砂0.9克（后两味研面送服）。 学习和运用体会 以上各方皆以养阴扶阳为主，辅以活血化瘀之品，养阴而不滋腻，扶阳而不燥烈。补中有通，柔中寓刚，注重清润血脉。如为心肌梗死，亦可以上方加大活血化瘀药量或酌用郁金、没药、血竭、苏合香、安息香、麝香、冰片等，随证调治。 |
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