肺气肿中医如何辨证施治？

肺气肿是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿，代偿性肺气肿，间质性肺气肿，灶性肺气肿，旁间隔性肺气肿，阻塞性肺气肿。

肺气肿的症状有哪些：肺气肿的症状轻重视肺气肿程度而定。早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短，逐渐难以胜任原来的工作。随着肺气肿进展，呼吸困难程度随之加重，以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。此外尚可感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满。引起肺气肿的主要是慢性支气管炎，因此除气短外还有咳嗽、咳痰等症状，早期仅有呼气相延长或无异常。典型肺气肿者胸廓前后径增大，呈桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，叩诊过清音，心脏浊音界缩小，肝浊音界下移，呼吸音减低，有时可听到干、湿罗音，心率增快，心音低远，肺动脉第二心音亢进。

肺气肿的症状与慢性阻塞性肺疾病有密切的关系，平时许多注意自己的身体状况。一定要戒烟。如果是因为职业或者是生活环境粉尘，有害的或者刺激性气体所至，要避免接触这些环境。

肺气肿并发症：1、自发性气胸

自发性气胸并发于阻塞性肺气肿者并不少见，多因胸膜下肺大皰破裂，空气泄入胸膜腔所致。若患者基础肺功能较差，气胸为张力性，即使气体量不多，临床表现也较重，必须积极抢救不可掉以轻心。肺气肿患者肺野透亮度较高，且常有肺大皰存在，体征不够典型，给局限性气胸的诊断带来一定困难。

2、呼吸衰竭

阻塞性肺气肿往往呼吸功能严重受损，在某些诱因如呼吸道感染、分泌物干结潴留、不适当氧疗、应用静脉剂过量、外科手术等的影响下，通气和换气功能障碍进一步加重，可诱发呼吸衰竭。

3、慢性肺源性心脏病和右心衰竭

低氧血症和二氧化碳潴留以及肺泡毛细血管床破坏等，均可引起肺动脉高压。在心功能代偿期，并无右心衰竭表现。当呼吸系病变进一步加重，动脉血气恶化时，肺动脉压显著增高，心脏负荷加重，加上心肌缺氧和代谢障碍等因素，可诱发右心衰竭。

4、胃溃疡

尸检证实阻塞性肺气肿患者约有18%～30%并发胃溃疡。其发病机理尚未完全明确。

5、睡眠呼吸障碍

正常人睡眠中通气可以稍有降低，而阻塞性肺气肿患者睡眠时通气降低较为明显。尤其是患者清醒状态下动脉血氧分压已经低达8。00kPa(60mmHg)左右时，睡眠中进一步降低，就更为危险。患者睡眠质量降低，可出现心律紊乱和肺动脉高压等。

肺气肿与肺癌区别：肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿，代偿性肺气肿，间质性肺气肿，灶性肺气肿，旁间隔性肺气肿，阻塞性肺气肿。

症状慢支并发肺气肿时，在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难。最初仅在劳动、上楼或登山、爬坡时有气急;随着病变的发展，在平地活动时，甚至在静息时也感气急。当慢支急性发作时，支气管分泌物增多，进一步加重通气功能障碍，有胸闷、气急加剧，严重时可出现呼吸功能衰竭的症状，如紫绀、头痛、嗜睡、神志恍惚等。

检查一、X线检查：胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加。二、心电图检查：一般无异常，有时可呈低电压。三、呼吸功能检查：对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。四、血液气体分析：如出现明显缺氧二氧化碳潴留时，则动脉血氧分压(PaO2)降低，二氧化碳分压(PaCO2)升高，并可出现失代偿性呼吸性酸中毒，pH值降低。五、血液和痰液检查：一般无异常，继发感染时似慢支急性发作表现。

而肺癌最常见的肺内症状按发生频率为：①咳嗽，多数为干咳，无痰或少痰，占各种症状的67%～87%。以咳嗽为始发症状的占全体病例的55%～68.4%。②咯血，出现于31.6%～58.5% 的病例中，多数为间断发作，痰中带血丝或血点，大咯血少见。以此为始发症状的占病例总数1/3。一般人对痰中带血还是重视的，是促使病人就医的主要原因之一，医生务必小心诊断，X线、痰脱落细胞学以及必要时纤维支气管镜检等都属常规检查，切勿掉以轻心。③胸痛占病例中的34.2%～62%，多数为隐痛，24%的病例以此症状开始。如果疼痛剧烈应考虑胸膜种植肋骨受侵等可能。④气短，出现在10%～50%的病例中，约6.6%的病人以气短开始，原因早期系肿物堵塞支气管造成肺段或肺叶不张，经过短期适应气短可能减轻缓解。如气管严重则提示胸腔或心包腔积液、气管或隆突受压或病变有广泛肺转移，病程已晚。⑤发热，出现在6.6%～39%病例中，以此为始发的占21.2%。常为低热。原因是肿瘤阻塞支气管造成堵塞部远端节段、叶甚至全肺不张。如继发感染，也可发热不退。这种阻塞性肺炎，有时X线表现如大叶肺炎，消炎治疗有时也能见效，病肺复张因而误诊为单纯肺炎。但往往隔些时候，在原来部位炎症复燃。节段性炎症反复出现于肺的某一固定部位，应提醒医务人员警惕此种炎症乃是表象，由肿瘤阻塞支气管腔的本质引起。

肺癌病人出现剧烈胸痛，声嘶，上腔静脉受压综合征，臂丛神经、交感神经、膈神经受侵疼痛麻痹，食管受压产生吞咽困难，心包填塞，剧烈骨痛，头痛，肝区疼痛等皆属肿瘤侵及各该脏器造成损害所致，均属晚期症状。

肺癌较早期的X线表现不①孤立性球形阴影或不规则小片浸润;②透视下深吸吸气时单侧性通气差，纵隔轻度移向患侧;③呼气相时出现局限性肺气肿;④深呼吸时出现纵隔摆动;⑤如肺癌进展堵塞段或叶支气管，则堵塞部远端气体逐渐吸收出现节段不张，这种不张部如并发感染则形成肺炎或肺脓肿。普通体层片除更清晰地观察肿物外形、密度、部位、肺门及纵隔淋巴结肿大情况外，还可了解较大支气管(肺段以上)的阻断、狭窄、外压、管内肿物等情况。

通过上面的介绍，肺气肿与肺癌是不同的，一般是可以很容易鉴别出来的，不要太过担心。

肺气肿中医如何辨证施治？1．党参茯苓汤治肺气肿

[配 方] 党参、茯苓各15克，白术、法夏各9克，炙甘草、陈皮各6克。

[制用法] 水煎服。上、下午各服1次，每日1剂。

[功 效] 益气补肺用治肺气虚弱型慢性气管炎、肺气肿、病后虚弱、面色苍白、气短喘促、声低懒言、泛力自汗、咳嗽无力、痰稀白、易感冒等。

2．桑白皮汤治肺气肿

[配 方] 桑白皮6克，麻黄、桂枝各4．5克，杏仁14粒(去皮)，细辛、干姜各4．5克。

[制用法] 上药加水煎服。

[功 效] 用治水饮停肺，胀满喘急。

3．鸡骨丹汤治肺气肿

[配 方)鸡骨丹(即紫玉簪花)茎、叶、花9-15克。

[制用法] 上药加水煎服。

[功 效] 用治肺气肿、咳喘。

4，补骨脂治肺气肿

[配 方] 补骨脂、莱菔子各16克，熟地24克，山药炒18克，山萸肉、茯苓、枸杞、党参白术炒，陈皮、冬花炙、紫苑炙各12克，冬虫夏草6克。

[制用法] 水煎服。

[功 效] 治肺气肿晚期，痰多，咳嗽气短，呼吸困难，不能饮食等。

5．人参治肺气肿

[配 方] 人参、沉香各6克，麦冬、五味子、补骨脂、枳实各9 克，山萸肉、陈皮各10克。胡桃肉15克。

[制用法] 水煎服。

[功 效] 治肺气肿、肺心病引起的虚喘、自汗、精神疲乏无力。

6．甘草治肺气肿

[配 方] 甘草、白术各6克，麦冬、山萸肉、茯苓、枸杞各15 克，知母、熟地各12克，核桃5个，紫河车粉10克，党参30克。

[制用法] 煎浓汁，弃渣服汁，加入紫河车粉，分3次服，每日 1剂。

[功 效] 治慢支、肺气肿合并症者。

7．紫苏治肺气肿

[配 方] 紫苏12克，白前10克，百部8克，甘草6克。

[制用法] 水煎服，早、晚各1次。

[功 效] 治肺气肿。

8．麻黄治肺气肿

[配 方] 麻黄30克，乌梅60克，冬花40克，地龙20克。

[制用法] 水煎成浓汁后，加适量冰糖浓缩成膏状，每次服6— 9克，每日3次。

[功 效] 治肺气肿。

9．南瓜治肺气肿

[配 方] 南瓜3个，麦芽1000克，鲜姜汁50克。

[制用法] 南瓜去籽，切块，加水煮烂取什，添入麦芽及生姜 汁，文火熬成膏，日服70克，早、晚分服。

[功 效] 治肺气肿。

10，天竺黄治肺气肿

[配 方] 天竺黄15克，浙贝母12克，枳壳10克，黑豆30克。

[制用法] 共研细末，每次服6克，早晚各1次。

[功 效1治肺气肿。

11．茄子根治肺气肿

[配 方] 茄子根30克，红糖15克

[制用法] 茄根洗净，切碎，煎成浓汁，加人红糖成膏，早、晚分服。

[功 效] 治肺气肿。

12．五味子冶肺气肿症

[配 方] 五味子250克，鸡蛋10个。

[制用法] 将五味子水煎半小时，冷却，放人鸡蛋，浸泡10天后，每晨取1个，糖水或热黄酒冲服。

[功 效] 本方适用于肺气肿症。

13．熟地治肺气肿

[配 方] 熟地、山萸肉、五味子各9克，肉桂2．5克，补骨脂、胡桃肉各9克。

[制用法] 水煎服，日1剂，2次服。

[功 效] 本方补肾纳气，适用于肾衰所致的肺气肿者。

14．苏子治肺气肿

[配 方] 苏子10克，白芥子9克，莱菔子10克，山药60克，人参30克。

[制用法] 水煎服，每日1剂，日服2次。

[功 效] 本方扶正祛邪，降气化痰，适用于痰涎壅盛所致的肺气肿。

15．莱菔子粳米治肺气肿

[配 方] 莱菔子适量，粳米100克。

[制用法] 将莱菔子炒熟后研末，每次取10-15克，同粳米煮粥。

[功 效] 本方化痰平喘，行气消食。适用干咳嗽多痰，胸闷气喘，不思饮食，嗳气腹胀之肺气肿。

16．粳米川贝治肺气肿

[配 方] 粳米60克，川贝5-10克，砂糖适量乙

[制用法] 先以粳米60克，砂糖适量煮粥，待粥将成时，调入川贝母极细粉末5—10克，再煮二三沸即可。温热服食。

[功 效] 润肺养胃，化痰止咳。治肺气肿、咳嗽气喘等症。

17．黑苏子陈皮治肺气肿

[配 方] 黑苏子、陈皮、半夏、当归、厚朴各9克，沉香末 (冲)、肉桂各2．5克，前胡、杏仁各9克。

[制用法] 水煎服，每日1剂，分2次服。

[功 效] 本方除痰降气，适用于肺气肿。

18．黄芩瓜蒌仁治肺气肿

[配 方] 黄芩、瓜蒌仁、半夏、胆星、橘皮、杏仁泥、枳实、姜竹 茹各9克。

[制用法}水煎服，1日1剂，早、晚服。

[功 效] 本方清肺化痰，适用于痰热所致的肺气肿者。

19．沙参治肺气肿

[配 方] 沙参12克，麦冬、五味子、杏仁、玉竹、贝母各9克。

[制用法] 水煎服，每日1剂，分2次服。

[功 效] 本方补气生津，适用于气津两伤所致的肺气肿。

20．鳖甲治肺气肿

[配 方] 鳖甲26克，阿胶15克，芦根40克。

[制用法] 水煎内服。每日1剂，日服3次。

[功 效] 本方具有养阴润肺、化痰止咳、平喘等作用。，主治肺 气肿。

21．洋铁叶根治肺气肿

[配 方] 洋铁叶根50克，红壳鸡蛋1个。

[制用法] 鲜洋铁叶根洗净切片，水煎取汁，用此汁煮红壳鸡 蛋吃，喝少量汁，每日1次。

[功 效] 此方治疗气管炎，肺气肿均收到满意效果。

22．猪肺治肺气肿

[配 方1猪肺100克，鱼腥草60克。

[制用法] 水煎服，每日1剂，分3次服。

[功 效] 本方具有清热润肺、止咳化痰、平喘之功。主治肺气肿。

中医讲辩证施治，以上药方建议在医生指导下进行用药！