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郑先生 初诊 微有寒热，脉数甚，舌黄口苦，胸微闷，是疰夏之类。 藿香9克，青蒿6克(后下)，苡仁15克，佩兰9克，银柴胡6克，银花9克，夏枯草9克，北沙参12克，六一散12克(包)。 【按】本案属于疰夏。所谓疰夏，又名注夏、苦夏。是指因素体虚弱、复感受暑热之气而引起的以乏力倦怠、眩晕心烦、多汗纳呆，或有低热等为临床特征的外感热病，为夏季的常见病。一般夏季过后，病情可自行改善，部分患者可呈现出逢暑必发的周期性特点。疰夏亦为中暑的先兆，若进一步发展可致中暑。 本案患者证见微有寒热，脉数甚，舌黄口苦，胸微闷，当为暑湿困脾型疰夏。治宜清暑化湿，陆氏用藿香、佩兰芳香化湿为主药；六一散清暑化湿为辅；再加青蒿、银柴胡、银花清热解表；苡仁健脾化湿，夏枯草清暑散透，北沙参养阴清暑。 施先生 初诊 天热，汗出太多，忽然眩晕，吐利。舌白脉迟。急性肠炎之疑于霍乱者。 六一散12克(包)，干姜3克，黑附块6克(先煎)，川连1.5克，姜夏12克，藿香12克，淡芩4.5克，太子参9克，夏枯草9克，楂炭9克，炒麦芽9克。 【按】本案患者大汗出，突发眩晕，上吐下利，舌白脉迟，此感暑热之邪，兼具湿邪内阻的证候。根据陆氏的分析属于急性肠炎疑似霍乱。患者冒暑之后，眩晕，并且暑湿病邪，直趋中焦，以致升降失司，清浊相干，故而吐利并作，且有厥脱的危险。陆氏针对病机，以六一散、半夏、藿香、夏枯草清解上焦的暑热，并化中焦的湿浊。黄芩、黄连合用取泻心汤之意，止吐利；山楂炭与炒麦芽助消化、行湿浊；最后合用干姜、附子温中回阳防止厥脱。 |
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