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赵岩，主治医师，医学硕士，曾在三甲医院工作，十余年野生中医，每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效。半日临证半日读，半是文章半自语。 炎热的夏季到了，很多人都在家里准备了藿香正气以防暑。其实藿香正气并不能治疗中暑，而且真正的中暑（热射病）如果误服藿香正气，还能导致病情加重。为什么这个错误观念影响如此深远，这一切都源于我们对藿香正气的误解。 藿香正气散见于宋代《太平惠民和剂局方》，这是一部官修方书，现在常用的一些方剂，比如四君子汤、逍遥散、十神汤都是出自这部书。宋代政府十分重视医药发展，立国之初便下令重修本草，还设立校正医书局。并且，除了传承一些好用的古方，政府还定期派人到民间寻访名医，搜集名医验方，然后编撰成册公布天下，《和剂局方》就是这么来的。所以，从方剂学角度来看这本书的价值很高，玄学空论很少，比较实用。 藿香正气散，在原书中的伤寒卷，用来治疗伤寒，原文：治伤寒头疼，憎寒壮热，上喘咳嗽，五劳七伤，八般风痰，五般膈气，心腹冷痛，反胃呕恶，气泻霍乱，脏腑虚鸣，山岚瘴疟，遍身虚肿；妇人产前、产后，血气刺痛；小儿疳伤，并宜治之。 组成：大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、半夏曲、白术、陈皮、厚朴、苦桔梗、藿香、甘草、生姜、大枣。 由药物组成及古籍记载可以分析，藿香正气散温性很强，它的功效主要是解表散寒、内化湿滞。因为夏季多潮湿，因此夏季受凉引起的伤寒，用普通的解表散寒的方子是不全面的，还要加上一些去湿的药物。藿香正气水，主要治疗夏季受了风寒，贪凉饮冷所导致的病证，因为贪图凉快，温度过低导致外受风寒之邪。又由于过多食用寒凉类瓜果冷饮，导致脾胃阳气受损，寒湿停滞中焦，由于发生在暑天，故后人称之为“阴暑”。 严格来讲，藿香正气治疗的“阴暑”只是暑天的受寒感冒，并且伴有消化道症状，类似于胃肠型感冒，而并非是现代医学所定义的真正伤于暑热高温的中暑。这种“假中暑”现代也很常见，过度食用瓜果冷饮等寒凉之品，加之由于空调的普及，室内温度过低，尤其是晚上更容易受凉。 中医所称之“阳暑”就是现代医学的“中暑”，它是由感受暑热或工作生活环境过热引起，是真正的中暑。轻症中暑者表现为口渴、食欲不振、头痛、头昏、多汗、疲乏、虚弱，恶心及呕吐，心悸、脸色干红或苍白，注意力涣散、动作不协调，体温正常或升高等。重症中暑包括热痉挛、热衰竭和热射病，老百姓说的被热死了，就是这种情况。 这种真中暑，中医理论认为暑为阳邪，是热邪，服用温热方子藿香正气不仅无效，还会加重病情，如同火上浇油。应该尽快把病人转移到凉快地方，脱离高温环境，然后根据病情轻重选择采用清暑去湿、益气养阴、豁痰解毒、息风止痉、开窍醒神等方法。常用方剂如下： 白虎汤——暑入阳明——症见突然高热、头痛头晕、汗多口渴、苔黄燥、脉洪数等。 王氏清暑益气汤——暑伤津气——症见发热心烦、自汗口渴、神疲倦怠、苔少、脉虚无力等。 生脉散——津气欲脱——症见发热骤降、大汗不止、心烦口渴、精神倦怠、脉虚无力等。 羚角钩藤汤——暑热动风——症见发热、肢体抽搐、牙关紧闭、神昏不醒、脉象弦数等。 情况紧急时，可根据病情给予中成药紫雪散、至宝丹、安宫牛黄丸鼻饲，也可针灸强刺激人中、内关等穴。 症状很轻微的患者，可以采用中医食疗的办法，比如绿豆汤、西瓜等，都有解暑的功效。 现代医学认为，中暑是在暑热季节、高温和（或）高湿环境下，由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多而引起的以中枢神经和(或)心血管功能障碍为主要表现的急性疾病。 先兆中暑与轻症中暑的患者，应立即离开高温作业环境，到阴凉安静的地方休息，补充清凉含盐饮料，有呼吸和循环衰竭倾向时，应给予葡萄糖生理盐水静脉滴注，必要时可用呼吸和循环中枢兴奋剂。
说白了，中医把暑分为“阴暑”“阳暑”，给现代人造成概念混乱。藿香正气治疗的是“阴暑”，假中暑，就是夏季的受凉感冒。而真正的中暑，相当于中医的“阳暑”，是由于环境高温引起，病情危重，比较急，和受凉感冒没半毛钱关系，喝藿香正气只会贻误病情。 |
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