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HY F 2008/08/14 45岁，中等身材 来诊原因: 后肩痛，后腰痛在带脉。 双乳有硬块，两个月前发现。 问诊: 睡不好，每日2:15am必醒，可再入睡。 胃口很好。 大便三天一行。 月经很准时。 小便淡黄。 肚子肥大，有时排气。 双足冷，睡时身冷。 口渴无。 经常身体冷。 经前右乳有一硬块会痛(位于足少阴经上)。再约两周后月经将至。 脉诊:脉缓有力。 望诊 舌诊:淡黄干。 诊断: 针灸处方: 梁丘、上巨虚、解溪、太冲、后溪、申脉、足临泣、外关(以上双侧)，左然谷。 梁丘为胃经郄穴，可治疗经脉上不论虚实的痛症。 上巨虚:治脐上气实之病，令其虚之。 解溪:同时打开经脉(只限胃经吗,)中阻塞之气，犹如河川疏浚使之流畅。 太冲:再引大水由高处往下冲，加速水道(经脉)之顺畅。 后溪配申脉:针对项肩强痛的治疗。 足临泣配外关:治疗腰痛。外关尚可治疗三焦、阳维之病。 然谷:肾经，因为要导引水出(腰痛因湿重引起)，水在深层，故要深刺至骨边。 中药处方: 柴胡三钱 玉金五钱 黄芩三钱 龙胆草三钱 炮附子四钱 桂枝三钱 白芍三钱 炙甘草三钱 当归二钱 木通三钱 细辛二钱 大黄二钱 牡蛎一两 五帖，九碗煮成三碗，早晚餐前各服一碗 72/155页 73/155页 解说: 病患原先就诊原因是肩痛与腰痛，但后来又提及乳房有硬块，倪师认为肩痛与腰痛以针刺治疗即可痊愈，乳房硬块则需服药治疗。 病患月经周期虽然正常，但经前乳胀时会有一小区域特别痛，此即奶水堆积之患部。本次处方先以柴胡、玉金、黄芩、龙胆草针对睡不好，每日2:15am必醒的症状治疗;当归四逆汤加大黄治疗双足冷、睡时身冷及便秘;牡蛎软坚。 同时病人虽有寒证，但因未到用生附子的程度，故用炮附子，且炮附味咸还能软坚。 至于用四物汤加炒麦芽治疗乳房硬块的方法，则在月经来之前再开始服，届时利用奶水下行的自然生理变化时机用药，效果更好。 服药后乳房肿块略缩小，月经准时来，今天第一天。经来左乳变小，右乳仍大。 睡眠好转，2:15am不再醒了。 大便一日一次。 小便淡黄。 双足冷，睡时身仍冷。 无口渴。 脉诊:右脉大于左脉。(女子以血为主，正常脉应为左略大于右，目前脉象应是 因为月经来潮，经血排出之缘故。) 望诊 舌诊:黄湿厚。 诊断: 中药处方: HT-2 六两。 每次40颗，早晚餐饭后服。 同2008/08/14处方，因病人要旅行一周，改为粉剂胶囊。每次10颗，午餐前及睡前服。 解说: 病患因部分症状有改善、部分症状仍持续，故守方再服。 因月经至，故加服HT-2退奶丸(成分不明，推测可能为四物汤加炒麦芽、牡蛎…等药,)，并以其为主要处方(剂量较重)，利用月经期间奶水下行的自然生理变化时机加强清除奶水的效果。 女 KC 2008/08/08 50 中等 来诊原因:痔疮，有出血，外痔初诊后已缩小，内痔很大，时下垂出。排出血丝血水，为块状，如果冻，时滴漏出。 脉诊:脉沉细附骨(师曰: 直肠癌) 望诊: 1、舌诊:淡黄湿 2、眼诊 : 诊断: 里寒，寒热病结。肛门有实症，胃时痛为胃寒。 针灸处方: 大杼、肾俞、委中、阴谷 中药处方: 吴茱萸三钱，干姜两銭，生附子二钱(另包)，炮附子五钱，黄柏三 钱，黄芩三钱，槐花三钱，赤豆五钱，当归三钱，灶心土五钱(另包)，白朮三钱， 熟地三钱，阿胶三钱(分三包，烊尽)，升麻四钱。伍付，九碗煮三碗，早晚餐前 服。 解说: 师曰:寒热并结为厥阴症。 胃寒用吴茱萸干姜汤。 槐花，赤豆治痔疮。 炮附子收表(师曰:凡要”收”，皆可用炮附子。) 痔疮下垂严重，用升麻提中气。 黄土汤治黑便。 76/155页 病人寒栗，有里寒，用生附子。 8.一般大 小便时有出血或色深都以黄柏来去热，黄柏为下焦去热要药。 女 KS 2008/8/13 38岁，中等 来诊原因:掉头发，黑斑，睡不好，咳嗽打喷嚏有尿液渗出，头晕，便秘，干眼，肚子大，颈部有突出物，经期来若走路较多，会酸痛影响睡眠，痔疮。 问诊: 睡眠:每天到3:00都醒来。 开车或走路一小时会晕。 大便:便秘三天一次。 小便淡黄，有时深黄。 排气有。 看计算机屏幕久会眼干。 如喝多水或喝西瓜汁则手指肿。 月经正常28天，每次约五天。 双足热。 脉诊:稍浮缓有力。 望诊: 舌诊:淡白干。 诊断: 水停中焦。 中药处方: 桂枝五钱 白朮四钱 茯苓五钱 猪苓三钱 泽泻五钱 侧柏叶五钱 当归三钱 茜草五钱 川芎三钱 白芍五钱 丹皮三钱 厚朴二钱 大黄三钱 枳实二钱 柴胡三钱 玉金三钱 酸枣仁三钱 半夏三钱 南星三钱 200 克粉 三餐前三茶匙 先用粉，不行再用汤剂 解说: 桂枝五钱 白朮四钱 茯苓五钱 猪苓三钱 泽泻五钱,五苓散，去中焦水。 侧柏叶五钱 当归三钱,生发。 茜草五钱 川芎三钱 丹皮三钱,去子宫瘀血治黑斑。 厚朴二钱 大黄三钱 枳实二钱,小承气汤治便秘。 柴胡三钱 玉金三钱 酸枣仁三钱,治肺先治肝。 77/155页 半夏三钱 南星三钱,去肺中的津液。 女人脸上有黑斑，多为子宫有瘀血。将瘀血清出即可。 病人陈述，一运动就头晕，表示中病。病人应多运动。 皮肤上的突出物为疣，可以电射移除，或是以灯心草烧掉。 多吃甜食容易掉头发，师嘱病人喝开水或是茶，不要吃甜食和其它饮料。 病人的脉为浮表示有表症，又为弦表示有水，用五苓散。 诊断:里寒、血虚 中药处方: 桂枝三钱 白芍三钱 炙甘草二钱 大枣十枚 当归三钱 木通二钱 细辛二钱 熟地二钱 川芎三钱 柴胡三钱 玉金五钱 酸枣仁三钱 丹皮三钱 麦冬三钱 20帖 9 碗水煮成3碗 解说:用当归四逆汤补虚去寒，因他大便每天有，故木通轻用。因下焦有实，心 热逆行到手致干 。因多用阳药，故必生男。如要产双胞胎，须用风水改建厨房于东与东南之间。 诊断: 水气凌心 中药处方: 桂枝五钱，炙甘草五钱，龙骨五钱，牡蛎一两，乌药五钱，细辛二钱，茯苓三钱，泽泻三钱，先三帖，九碗煮三碗，早晚饭前服 解说:病人心火不足，小肠火不能有效气化水分，造成冷水积聚。水克火，水气凌心造成心动悸。用桂枝甘草汤强心火。龙骨牡蛎汤使阳固守，治频尿。乌药治频尿，细辛可引心火下行入小肠。用茯苓泽泻利中下焦之水。有心动悸时不要用白芍，因白芍加强静脉血回流，加重心脏之负担。患者体内没水液停聚时泽泻用三钱即可，有水液停聚时用五钱。80页 女 65岁 瘦小 2008/08/22 LE 来诊原因:咳嗽坐不得卧复诊。(肺癌末期) 咳嗽仍多，但晚上三点后可平躺了，仍有胁痛。喉中偶然痒，会引起咳。 问诊: 睡眠:尚好 寒热:时冷时热，无汗 胃口:好 口渴:有，喜冷饮 体力:仍差 昨日服药后略下利 脉诊:脉仍弦细 望诊: 1、舌诊:白红干 2、眼诊 : 诊断:肺中有水气，无痰咳出 中药处方: 桔梗 一两 炙甘草 五钱 麻黄 三钱 射干 三钱 紫菀 三钱 冬花 二钱 半夏 三钱 麦冬 三钱 五味子 二钱 干姜 二钱 生姜 二片 大枣 十枚 党参 三钱 拾付 9-3碗 早晚餐前服。 仍有三付8/12寄出的药未喝，先服今开的药 解说: 1、该病人一年前因肺癌末期来诊 2、昨因咳嗽一直不好，已经从肺中抽过一次痰水，仍咳嗽但坐不得卧而再诊，予半夏甘遂大枣汤，急泻胸肋之积水。 3、今再诊，患者已可平躺，但仍咳嗽，时喉痒，知其胸肋积水已去，然肺中仍有水气。重用 桔梗 一两 炙甘草 五钱 托排肺中积痰，利肺气予射干麻黄汤去细辛，以去肺中水气。(问:为何去细辛,是否因患者口渴喜冷饮，中有热故?倪师答:对) 4、干姜 生姜 大枣 党参，增补肠胃津液 诊断: 上焦湿热重，胃火过盛 中药处方: 石膏四两，知母五钱，生地两銭，天花三钱，麦冬三钱，旋覆花三钱，代赭石三钱，柴胡三钱，半夏三钱，茜草三钱，炒麦芽五钱，牡蛎一两，川芎三钱，白芍三钱，当归两銭。共十五付，九碗煮成三碗，早晚餐前服。 HT-2 退奶丸三两，早晚餐后各三十粒，月经来时服。 解说: 阳明经热白虎汤证，用石膏，知母。 旋覆花，代赭石，柴胡，半夏，茜草治左肋下方痛(初诊时为胰脏炎)。 牡蛎咸能软坚，治乳下硬块。 四物汤加麦芽消乳房肿块。 天花粉，麦冬生津止渴。 LJ F 2008/08/29 47岁 160cm 50kg 来诊原因: 今年一月发现乳癌，3/20做过切片。有吃钙片(,快停掉)，没吃乳制品。 停经前,、,年有吃痛经止痛药。 87/155页 问诊: ,右乳时刺痛，无定处(切片后严重许多)，多在心包经上 ,月经停了有两年(2006开始无经) ,双足冷 ,睡不好 ,大便每日行，未尽感 ,小便淡白 ,口渴无，逼自己喝水,里寒 ,自觉体内冷 ,不易出汗，胃口好。 脉诊:沉小，细，无力,秋得冬脉很好治 望诊: 1、舌诊:淡红黄(好治) 2、眼诊 : 特殊诊断: 耳诊: 诊断: 里寒之人，心阳不足 中药处方: 生附子二钱(另包) 干姜二钱 炙甘草五钱 桂枝四钱 白芍四钱 当归二钱 细辛二钱 木通三钱 防己五钱 牡蛎一两 瓦楞子五钱 川芎三钱 黄耆五钱 拾付 九碗煮三碗水 早晚饭前 解说: ,手足冰冷加重桂枝白芍到四钱，无积水可以加重炙甘草到五钱。 ,大便不通加重木通到三钱，下焦寒用细辛，防己入三焦淋巴。 ,左血右气，因在右边所以加黄耆补气行气，若在左边则加重活血化瘀的药，如茜草、牛膝、三七、续断。 1、舌诊:淡黄白 诊断:里热仍有，经热与腑热皆有 中药处方: 石膏 五两，知母 五钱，生甘草 三钱,白虎汤，去阳明经热 柴胡 三钱，黄芩 三钱，龙胆草 三钱，郁金 五钱，茵陈 三钱,清肝解毒 黄连 二钱，阿胶 三钱，白芍 五钱,黄连阿胶汤，补心血 连翘 三钱，银花 二钱,质轻，走上走表，清皮表风热 五付 9,3碗，早晚餐前加生蛋黄一只温服一碗 HT-85敷脸方 6两 外敷，和蛋清混合 解说:1.心脉大者不易入眠 2.女性生殖器官有疾病或装避孕器常会在脸上阳明经处出现斑点 |
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