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鼻炎是个很普遍的问题，而且很多人对鼻炎的认识存在一些误区，甚至说不太了解，所以我就把我在临床上对鼻炎的认识和我的一些常见处理措施以及注意事项，给大家做一个普及，希望对大家有所帮助。 认识鼻腔 首先大家认识一下鼻腔是用来做什么的，它有几个作用。 第一是用来过滤空气，鼻腔内有鼻毛，鼻毛可以把一些脏东西会形成鼻疙瘩流出来； 第二，人是恒温动物，要把温度变成人体适宜的温度，才能吸进去，这样才不会引起肺部支气管的不适，所以鼻腔还有一个很大的作用，就是给空气加热； 第三，可以使干燥的空气变成湿润起来，变成人体所适宜的湿度。鼻腔主要有这几个作用。 为什么北方人的鼻腔比南方人长，其实自然界会对人类的物种进行一个选择，北方天气比较干燥，空气比较寒冷，所以要有足够的鼻腔把这些空气加热、湿化，所以北方人的鼻子比南方人长。 中医是怎么认识的呢，鼻腔与肺部呼吸是相通的，所以我们讲肺开窍于鼻，所以中医有这种说法，鼻腔是我们呼吸的外联器官，它和中医的肺是属于一体的，这是中医对它的一个认识，所以我们治疗鼻炎也会从肺论治。 鼻炎的分类 我们常说的鼻炎只是概括性的一个诊断，其实鼻炎分很多种，我们不讲那么详细，我们讲几种大家熟悉的鼻炎。第一慢性的鼻窦炎，第二是过敏性鼻炎，第三个是常见的肥厚性鼻炎，我们主要谈这三种鼻炎临床上简单的鉴别和一些思路。 １. 鼻窦炎 首先谈下鼻窦炎。窦就像蜂窝一样，中间是空的，从外面看起来像一座房子，其实里面四通八达，窦就是这样的，在我们人体脸部，凡是突出的地方，其实就是空腔的地方，所以我们说话的声音才会引起共鸣，所以人体才会显得这么有轮廓。 窦有鼻窦，就是鼻梁耸起的地方，有腮窦，是两个脸颊突出的地方，有额窦，就是鼻梁最顶端的地方。这些鼻窦、额窦、腮窦，中间是空的，所以一旦引起鼻炎，或者鼻塞引起感冒，或者游泳耳朵进了水，就会引起炎症。 首先头痛，流黄鼻涕，尤其农村里非常多见，经常黄鼻涕没完没了，有时候会流浓鼻涕，这种就是我们常见的鼻窦炎，它其实就是存在于鼻窦、额窦、腮窦的一种炎症反应。 西医的治疗就是冲洗，使用抗生素，这样的一些方法来治疗，效果并不是很好，当然对急性的鼻窦炎，西医的治疗是非常有效的，我们大家不要排斥西医的治疗。 鼻窦炎治疗 我们中医的治疗主要是清热解毒，尤其是通过清肺热的治疗方法，中间也会用些洗涤的方法，用中药熬成水对鼻腔进行冲洗，尤其对于慢性鼻窦炎的治疗效果会非常好，而且比较稳定。 我在临床上也会使用一些鼻炎粉，使用一些小方子治疗鼻窦炎，比如说慢性鼻窦炎流浓鼻涕的，会引起头痛这种症状的，经常浓鼻涕没完没了，有时候还有血丝的。 我有个小方子，就用地麻子，捣烂，用纱布包起来，塞在鼻孔里面，当把它抽出来的时候会发现粘了很多脓丝和很多粘粘的鼻涕，再配合内服的方法会起到很好的效果。 这种鼻窦炎是急慢性鼻窦炎的诱因，有些是一些感冒和中耳炎的诱发，还有一些是小孩子喜欢吃肥腻的东西，吃肉的小孩子特别多，对小孩子有鼻窦炎的，我们肯定要他吃得清淡一点，甜食、垃圾食品以及肥甘厚腻之品，这些都不要吃，这是我们要注意的一个方面。 ２. 肥厚性鼻炎 第二种是肥厚性鼻炎，我的患者我全部教会他们怎么看鼻孔，本来我们鼻孔里面是非常通畅的，但是肥厚性鼻炎我们会发现鼻子里面有一团肉，有时候是一团白白的肉，有的时候是一团红红的肉，把鼻腔堵住了，只能看见一条缝，这个叫肥厚性鼻炎。 肥厚性鼻炎有个很容易被大家忽视的症状，就是由肥厚性鼻窦炎引起的夜间咳嗽和慢性咽喉炎，这是什么原因呢，我们的鼻子本来是非常通畅的，但是因为晚上睡觉的时候人由直立变成平躺的状态，鼻子就塞住了。 睡着了很多人是张口呼吸，但是鼻腔还是要运作，还是会产生鼻涕这样的一些分泌物，分泌物流不出来怎么办，通过鼻咽管往咽喉部位倒流，我们叫做鼻滴漏综合症，倒流会刺激咽喉部位，所以很多小孩到了晚间的咳嗽很多是鼻炎引起的，找中医看也找西医看，都按咳嗽在治疗。 但是如果长期不治疗，就会出现，好多小孩子把喉咙一张开，可以看到后面咽喉壁有好多小团小团的肉，我们叫做咽喉壁的淋巴增生，久了之后经常会引起扁桃体发炎，这一连串的事情都引起来了，其实这里面重点是要解决鼻粘膜肥厚这个问题。 西医拿这个病真没办法，除了做手术切掉，我是非常不主张这样做的，因为我们所有的疾病都是有因果的，不去找到它的原因治疗，很多东西又会卷土重来。 肥厚性鼻炎治疗 那么中医怎么治这个疾病呢，其实鼓起的那一团肉，就是肉芽的增生，里面不是很坚硬的东西，是一些多余的水分，水分是从寒而来，这是我讲的重点。 为什么说从寒而来，很多人都是生活在南方湿热的地带，都觉得自己有火，很热，很多人喝凉茶，说实话我是非常反对喝凉茶的，你只是感觉到热，实际所处的情况是恰好相反的，比如说我们经常坐车是在空调环境里，小孩上学、你工作的环境，都是在空调房里，睡觉也是在空调环境。 事实上在炎热的夏天享受的是冬天的待遇，基本是把自己放在一个比较寒冷，温度比较低的，人造的冬天的环境里面，人时时刻刻受到寒邪的入侵。我们试想一下，如果我们人体一天到晚不出汗，就会出现人体多余的水份排不出去。 排不出去人体会出现一种浮肿的状态，不知道大家感觉到没有，天天吹空调，早上起来都是晕晕沉沉的，脸都是肿肿的，这就是一个水液不代谢的状态，就是水液在人体过多的储留，该出汗的时候没出汗，没有与天气做相互的沟通，没有让皮肤进行正常的呼吸所导致的。 那么鼻腔也不例外，鼻粘膜也是水肿的，所以早上起来都要打喷嚏，打喷嚏其实是人体的一个保护反应。大家知道打喷嚏的过程吗，打喷嚏是深吸一口气，然后打出来。 其实是调养人体的肺气，喷嚏打久了会发现会微微出汗，鼻涕会流出来，其实就是人体的一种自我调节，反而不是一种病态，是人体的一种自我保护反应，告诉你体内的寒气太重了，体内的湿水太重了，要把它排出去，是在暗示我们应该对身体进行干预了。 所以我们中医就有个取嚏法，这个取嚏法我教了很多人去应用，就是用卫生纸，搓成两个尖尖的东西，每天早上我吹了空调，早上起来第一件事，还不等身体的反应，就捅自己的鼻孔，然后鼻子就会很痒很痒就会打喷嚏。 拼命的打几分钟，就会发现地上湿纸团会很多，不是夸张，这些都是人体应该排出来的，我非常主张空调环境下生活的这种非自然行为的人可以采用这种取嚏法，对人体进行排寒排湿，是非常有帮助的。 所以我现在看小孩子的鼻炎基本上都没问题，叫大家看大家也没问题，你们都知道它的根本原因在哪里，这种小孩水果都不让他吃，不能喝冰的，不能吹空调，如果要吹空调，要把空调温度调高一点，起码是28度左右，不要调到21度22度。 之前开个玩笑和患者说空调不要开得太低了，他说我家没有，都是18度就可以了，不会调得很低，18，9度还不低啊，有些到16度就调不下去了，小孩在这样的环境下生长怎么可能不得鼻炎，我们都受不了，还别说小孩。 所以我治疗这种鼻炎，我就做两件事情，第一是增强人体的阳气，好多小孩在我那里看的时候，这么小的小孩我都用麻黄附子细辛汤，用这些热的药，什么意思，把人体内的太阳照起来，把阳气补起来，阳气一起来地上自然就干燥了，鼻腔也是这样的，所以临床上好多看鼻炎的都用这些药。 第二是加一些健脾祛湿利水的药，体内的水湿重了，有两个途径，要么就通过体表，通过增强人体的肺气，用麻黄荆介防风这一类的药，用一句形象的话讲，就是开窗透气，把多余的废气排出去。 还有一种方法用鼻炎粉塞到鼻子里，让这个地方局部得到一种温化，一些寒水也可以排出来，所以内治和外治一起配合，效果更加好。 但是治好了就是好了吗，如果不从生活方式来改变，如果这个小孩子天天像小白老鼠一样养着，如果天天处于这种人造的冰冻的环境里面，那你就会成为我的常客。 什么意思？没有改变你的生活习惯，没有改变你的居住环境，没有改变你的饮食和运动习惯，你的状态也不会改变，所以我看病看到最后发现，所谓的神医不是神医，所谓的高手也不是高手，医生救不了你。 任何东西都有因果，我们都要从自身去找原因，只有这样这个医生才能真正跟你结缘，反过来说如果这个医生没有对患者进行教育，我觉得这个医生也是个失败的医生。 这也是为什么我每讲一个问题，我一定会和他的生活方式挂上钩，一定要指导这些患者去改变他的生活环境，改变自己的行为习惯，改变自己的饮食习惯，改变自己的居住习惯，改变自己的运作习惯，以及对疾病的认识，这个是非常非常有意义的，远远胜过我或者别的医生开的那几付汤药。 那几付汤药只能取得暂时之功，但是要长治久安，医患之间是需要沟通，需要共同作战的，而不是医生一个人在孤军奋战，这也是我给大家讲这些常识的原因所在。 ３. 过敏性鼻炎 再一个就是过敏性鼻炎，这个过敏性鼻炎不知害了多少人，我们大家都知道，过敏性鼻炎确实很难受，一到冷环境，一到天气变天的时候，一到天气受到污染的时候，一天春天来的时候。 尤其是北京一到秋天的时候那个杨柳絮满天飞，那些过敏性鼻炎的人就可难受了，一天到晚打喷嚏，一天到晚在那流眼泪，看起来老是要感冒，其实就是过敏性鼻炎的表现。 今天我尤其要谈一个重点话题，什么是过敏，比如我们说这个人很敏感，他从你面前走过去，你用不友好的眼光看了他一下，如果他是个很肥胖的人，他一定会认为你是讥笑他长得很胖，这个就是过敏。 过敏反映什么，过敏是说这个人不够坚强，不过坚强的本质是他不够强大，用中医的话来讲是说这个人阳气不够，这个人正气不足。大家不要小看我这么简简单单去评价，这才是真正的过敏的核心所在。 过敏性鼻炎治疗 过敏的疾病有很多，大家知道吗，情绪也会过敏的，比如我们说的胃神经官能综合症，一天到晚觉得肚子胀，不舒服，去检查啥事都没有，这些人都介于情绪比较敏感的这种人，还有一种人，吃下凉的就拉肚子，吃热的就上火，这个也是属于过敏，这是消化道的一些症状。 呼吸道也有很多过敏性疾病，比如过敏性咳嗽，就是咳啊咳，检查肺部啥问题都没用，就是咽喉的地方受不了冷空气，一受到冷空气就咳嗽，一到半夜温度下降了就开始咳嗽，又不严重，白细胞又不高，腹压也不高，中心粒细胞也不高，但去到医院里怎么办，人家一定给开抗生素，这些也是误治非常大的疾病。 还有我们讲的咳嗽变异性哮喘，类似于咳嗽，类似于是哮喘，西医的病名我们就不去细谈。还有一种就是我们讲的哮喘，过敏性哮喘就是典型的过敏性症状，此外还有些过敏性疾病，比如皮肤的荨麻疹，动不动就起荨麻疹，也是一种过敏性。 过敏性鼻炎只是这么多过敏性疾病里面的一种而已，我们现在医院是怎么处理的呢，去查过敏源啊，对花粉过敏，对虫卵过敏，然后经常点一些滴鼻液，一些脱敏疗法。 这个病，我可以断言，这真不是虫卵的错，也不是花粉的错，也不是蛋白质的错，这是人出问题了，如果人一生下来过敏，那是天生的过敏，那个我可以考虑，如果是后天性的过敏，我们一定要从自身找原因，原因出在哪里，我和大家说一下，真的就是人体的阴阳不协调，人的正气、阳气受到了伤害。 所以我治疗这种疾病，是从人体的整体入手的，虽然过敏性疾病治起来确实比较棘手，我在这里给大家灌输一个概念，好多疾病的改善其实是基于体质的改善，体质的改善是最考验医生的，也考验患者，这个就需要医生对患者进行一个教育，也需要一个过程，也需要患者本身的一个参与。 从生活方式的各个方面去注意，方方面面的原因，我在这里讲的目的就普及疾病背后的真相，让大家对这个过程有所了解。尤其是这种肥厚性鼻炎、过敏性鼻炎，都是基于体质的原因，体质的原因和什么有关系，当然和先天的体质有关系，更多的是后天的环境，是后天人为造成的变化，这个是更重要的原因。 我在临床上治疗这些，基本上是用些温阳的方法，加上一些祛风的药。逐步逐步去治疗，配合患者主观的生活方式的改善就会达到很好的效果。现在知道鼻炎是种现代生活病，这种患者特别特别多，我光看鼻炎都可以看很多患者，这个其实讲完了以后鼻炎其实并没有那么可怕。 其实西医的很多治疗除了鼻窦炎之外，肥厚性鼻炎、过敏性鼻炎，西医的治疗确实存在一些误区，所以我们从这两个方面入手，第一从药物、从外治疗法，另一个方面就是患者主观的一个配合。 我最后再补充一个常识，中医讲道法自然，要看天看地，我们要尊重自然的变化来养生，这里我要说一句，我们的很多疾病都是因为逆道而行所导致的。 我一直主张夏天就应该出汗，夏天就应该适当多运动。但是现在我们很多人都是吃冰的，坐在那个冰冷的环境里面，是搞错了。到了冬天，我们就应该少运动，就应该多呆在家里，多晒晒太阳，这个是很正确的。 但是到了冬天发现很多人一大早就出去运动去压腿啥的，这个也是逆道而行。尤其是在我们岭南地带广东这个地方，第一喝凉茶是绝对错误的，你只是感觉到热要喝凉茶，温度这么高我要喝点凉茶，你没有考虑到你的实际情况，到底需不需要喝凉茶。 广东这个地方本来就湿热，粘粘搭搭的不出汗，你还要呆在空调房里面，我们就更应该出去适当运动出出汗，但是有几个人做到了这一点？ 以为生活条件优越了，不需要运动了，成功的从一个体力劳动者转化成一个知识型不需要体力劳动的高级白领，从某一个方面来说克伐了人体本身的能力，违反了最自然的原则。 所以也会有很多疾病，我是希望大家多从自然里面学会中医的智慧。希望大家从这堂课里领会到鼻炎以外的知识，也会对鼻炎本身有个初步的认识，就讲到这里。 -END- |
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