|
小儿久咳——益肺宁嗽散（黄甡方） 【组成】炙百合30g，半夏9g，陈皮9g，款冬花10g，杏仁10g，远志15g，紫苏子15g，薄荷叶15g，僵蚕15g，干姜9g，川贝母9g，甘草6g。 【用法】制成散剂或为汤服均可，药量随年龄、体重、病情等加减变化。 【功效主治】小儿久咳之虚实夹杂、寒热互见型咳嗽。 【方解】小儿“稚阴稚阳”之体，“易虚易实，易寒易热”，故治疗小儿久咳用药不宜过寒过热，亦不宜选用过于香燥或滋腻之品。方中百合为养阴药，可清热润肺，止咳安神；款冬花辛温，润肺下气，止咳化痰，《本经逢原》曰“润肺消痰，止嗽定喘”，善治久咳有痰者；干姜为温里药，可温肺化痰，温经止血；甘草为补气药可补脾益气，又可清热解毒；佐以半夏、紫苏子、陈皮、杏仁、川贝母理气化痰，止咳平喘；又以薄荷疏散风热，与温肺散寒之干姜相配，取其寒热并解之妙；“脾喜燥而恶湿”，为“生痰之源”，故以干姜、陈皮、半夏燥湿化痰；“肺喜润而恶燥”，为“贮痰之器”，故以百合、款冬花、贝母滋阴祛痰，更有远志祛痰利窍，安神益智，僵蚕祛风化痰，解痉散结。“咳而气逆”，故以紫苏子、半夏、陈皮理气降逆。有补有泻，虚实兼顾，有凉有热，寒热并解。诸药组合，杂而不乱，更有甘草调和诸药。 【加减】若大便干加全瓜蒌、桃仁；痰黏难咯加海蛤粉；咽痒甚加桔梗；脾虚加茯苓。 【验案】徐某，男，5岁。2006年6月13日初诊，咳嗽4余月，经多方求治不效，特找黄甡求治，来时以咳嗽为主症，早晚及运动后咳嗽明显，有痰且黏腻难咯，咽痒，余未诉不适，纳可，夜眠欠安，大便少，1～2日一行，舌质嫩红、少津，舌苔薄黄燥，脉濡滑。观其以前诊治，西医多用消炎止咳之类，中医不外化痰止咳之品，虽能一时减轻少许，但稍有不慎，咳嗽又复且明显加重，黄甡诊后辨证为虚实夹杂之证。随拟处方：炙百合30g，半夏9g，陈皮9g，款冬花10g，杏仁10g，远志15g，薄荷叶15g，僵蚕15g，干姜9g，川贝母9g，茯苓9g，海蛤粉15g，桔梗6g，全瓜蒌9g。4剂服完咳嗽已基本痊愈。后守上方去茯苓、桔梗，加桃仁9g，紫苏子15g，以善其后，随访半年未再复发。 【体会】小儿久咳亦即小儿慢性咳嗽是临床常见症状，属内伤咳嗽，其病因复杂。黄甡教授认为该病形成大多与新咳失治，用药不当，以及体质虚弱，调护失宜等因素有关，咳嗽经久不愈，有的甚至缠绵反复达数月之久。临床表现为患儿经抗生素、抗病毒、止咳平喘等药物正规治疗之后，发热、卡他等急性期症状得到控制，即中医理论所指寒热卫表症状解除后，仍咳嗽不愈，时轻时重，常以晨起、睡前为甚，或咳无定时，痰少难咳或无痰；随天气变化、运动易加重，常伴有咽痒、食欲不振、乏力、多汗、消化功能紊乱等。我师在继承黄明志教授治疗小儿久咳的经验基础上，针对上述病机及小儿生理病理等特点遣方用药，运用验方益肺宁嗽散治疗小儿久咳之虚实夹杂、寒热互见型咳嗽，屡起佳效。 【方源】牛章杰，李宇鹏，马添宏，等．黄甡教授运用益肺宁嗽散治疗小儿久咳临床经验．辽宁中医药大学学报，2008，10（6）：89 |
|
|
