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遗尿——柿蒂固脬汤（亢殿鸿方） 【组成】柿蒂30g，石菖蒲10g，黄连5g，桑螵蛸12g，益智仁12g，熟地黄12g，补骨脂12g，升麻2g。 【用法】本方剂量适用于12～14岁少年。 【功效主治】遗尿。 【方解】中医学认为，遗尿的成因多由于虚。即由膀胱不约所致，盖肾司二便，肾与膀胱又为表里，每因肾气虚弱则影响膀胱之气化，膀胱气虚则不能制约其水液，故小便自行排出。方中以柿蒂为主药固脬止遗，配石菖蒲味辛，具有开通心窍的作用，再佐善清心火的黄连，相辅相成，醒脑清神。桑螵蛸固肾，益智仁补肾，二药缩小便都有卓效。熟地黄、补骨脂皆入肾，前者滋肾养阴，后者温肾暖脬。升麻善升，能升举清阳，现代医学认为，其对膀胱括约肌麻痹有效，但用量不宜过大，以3g上下为妥，过量可使肌肉松弛，并有发汗和催吐的副作用。综观全方，补肾暖脬，醒脑清神，固缩小便，使肾得所养，膀胱自固。 【体会】柿蒂固脬汤系笔者多年临床所得，方中柿蒂治遗尿之功效，系吾祖父所授。取柿蒂20～60g（少年量）水煎，每日1剂，早晚2次温服，连服数日，可单用于遗尿轻证有效。足见其有固脬止遗之功。 【方源】《黄河医话》 小儿神经性尿频——温肾固脬方（王烈方） 【组成】芡实10g，乌药10g，金樱子10g，楮实子10g，菟丝子10g，韭菜子10g，补骨脂10g，女贞子10g。 【用法】1日量，水煎2次，合并药汁，加热浓缩至45～60ml，分3次饭前服。每日1剂，20天为1个疗程。 【功效主治】小儿神经性尿频。 【加减】乏力微言者，加黄芪10g；面黄形削者，加山药10g；腰膝酸软者，加何首乌10g。 【验案】杨某，男，5岁。1994年8月26日就诊。患儿平素喜食甘甜，好看电视，睡眠少。诊前3个月曾外感发热，用青霉素治疗后数日，忽见尿频尿急，无尿痛，日50次左右，尿量少，尿色清，尤以劳累和紧张时为甚，夜间尿频消失。饮食、睡眠、大便等均正常。实验室检查：尿常规和尿培养（－），B超检查：泌尿系统未见异常。曾用多种抗尿路感染药物及八正散等治疗无效。诊为神经性尿频，证属肾气虚膀胱不约。法当温肾固脬。处方：芡实10g，乌药10g，金樱子10g，楮实子10g，菟丝子10g，韭菜子10g，补骨脂10g，女贞子10g，山药10g，水煎服。嘱其起居有时，节制甘甜，多进蔬菜。服药4剂尿次减半，8剂后基本正常，继续服药12剂，痊愈。 【方源】孙丽平，李宏伟，安笑然．王烈教授运用温肾固脬方治疗小儿神经性尿频的经验．中国农村医学，1998，26（1）：24 |
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