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------- 每周一、五为大家倾情奉献 ------ 本文摘自中国中医科院《亚健康调理》 第四节 消化系统
消化系统由消化管和消化腺两部分组成。
I 消化管
消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠、肛门等。 （一）口腔：口腔是消化营的起始部。口腔内有牙齿。一般在出生后6 个月开始出牙，3岁时出全，称为乳牙，共20 个。自6 岁开始乳牙逐渐自然脱落，并长出恒牙替换全部乳牙，恒牙共32个。牙是对食物进行机械加工的器官，亦是语言、发音的辅助器官。 食物在口腔内以机械性消化为主，即通过咀嚼将食物磨碎。咀嚼是咀嚼肌群有顺序的收牙相互接触，将大块的食物切割、磨碎，加上舌的搅拌，使食物与唾液混合，形便于吞咽，并有利于化学性消化的进行。食物对口腔的各种刺激，不仅能反射性地实现口腔内食物的机械和化学加工过程，还能反射性地引起消化管下段的运动和各种消化腺的分泌，为食物的进一步消化准备有利条件。 口腔内有3 对唾液腺的开口，即腮腺、领下腺、舌下腺，它们均能分泌唾液。食物在口腔内经过咀嚼、搅拌及唾液稀释，完成物理性消化，并在唾液的作用下进行化学性消化。唾液的主要作用为： ( 1 ）湿润和溶解食物，以引起味觉，并使食物易于吞咽； ( 2 ）唾液可清除口腔中的残余食物，冲淡、中和进人口腔的有害物质，唾液中的溶菌酶还有杀菌作用； ( 3 ）唾液淀粉酶可使淀粉分解转变为麦芽糖。 （二）食管：是前后扁窄的肌性长管，是消化管最狭窄的部分。上连咽，下接胃的贲门。位于脊柱前，气管及心脏之后，全长约25 一30cm ，是食物的通道。 食物经口腔咀嚼形成食团后，经过咽部进人食管。进人食管后，引起食管蠕动，将食团推送人胃。 （三）胃： 胃的3 / 4 位于左季肋部，l / 4 位于位于上腹部。胃的上口与食管连接处为责门，下口为幽门，通向十二指肠。朝向右上方的胃上缘，短而凹陷称胃小弯：下缘长而凸出，朝左下方，称胃大弯。胃的功能为容纳食物、分泌胃液，对食物进行初步消化。胃粘膜的腺体分泌的胃液，主要含盐酸和胃蛋白酶。食物人胃后经酶的分解，主要是蛋白质的一部分在胃内被初步分解。然后，胃壁的蠕动搅拌使胃内的酸性食糜逐次地小量地通过幽门进人十二指肠。胃运动的形式包括： 1 ．容受性舒张：在食物刺激下，可反射性地引起胃部肌肉舒张，使胃能够接受大量食物。 2. 紧张性收缩：胃壁平滑肌经常保持着一定程度的收缩状态， 如此可维持胃内一定的压力和胃的形状、位置，并有助于推动在胃内消化成半流质状的食物（食糜）向十二指肠移行。 3 ．蠕动：食物进人胃后，胃即开始蠕动。蠕动波从胃体向幽门方向推进。胃的反复蠕动可使胃液与食物充分混合，并推送胃内容物通过幽门，向十二指肠移行。 食糜由胃排人十二指肠的过程称为胃的排空。一般食物人胃后5 分钟就开始有部分排人十二指肠，排空所需时间取决于食物的质和量以及胃的运动情况。一般说来，流体食物比固体食物排空快。糖类食物较蛋白质食物的排空快，脂肪类食物的排空最慢。一餐混合食物，由胃完全排空一般需4 一6 小时。胃运动减弱时排空时间延长。 幽门括约肌可限制每次胃蠕动所排出的食糜量，并阻止十二指肠内容物倒流人胃。 （四）小肠：是消化管最长的一段，上端起自胃的幽门，下端与盲肠相连。分为三部分，即十二指肠、空肠和回肠，成人的小肠全长约5 一7 米。 ① 十二指肠：位于上腹部，长约25-30cm ，紧贴后腹壁。十二指肠是小肠的起始部分，上接幽门下连空肠，呈“G '' ’形盘曲包绕胰头。胆总管和胰腺管均开口于十二指肠内。② 空肠与回肠：上接十二指肠，下端与大肠相连，迂曲盘旋于腹腔中，借肠系膜固定于腹后壁。空肠与回肠之间无明显界限。空肠比回肠的管径大、管壁较厚。 小肠的功能为消化及吸收营养物质。食物经过口腔和胃以后，其物理性状虽有较大改变，但其化学性质变化很小，仍不能被机体吸收利用。食糜进人小肠后，小肠壁的肠腺分泌的肠液及胰液的多种．消化酶使食糜进一步消化为可吸收的成分，随即由小肠粘膜皱璧内的毛细血管吸收人血，经门静脉人肝，暂时贮藏并加以改造，然后经全身血液循环供应全身组织细胞新陈代谢所用。因此，小肠是对食物消化吸收最重要的场所。小肠内还有淋巴组织，可消灭有害细菌。 吸收是指食物经过消化后，其中的养分、水份、无机盐等物质通过消化管粘膜的上皮细胞，进人血液和淋巴液的过程。食物在小肠内停留的时间较长，一般是3 一8 小时，这保证了充分的吸收时间。小肠是消化管中最长的部分，小肠粘膜上有许多环状皱璧、绒毛和微绒毛，使小肠粘膜的表面积增加600 倍，达200 平方米左右，这使小肠具有广大的吸收面积。这些都是使养分能充分地吸收的重要因素。 小肠进行消化吸收的同时，蠕动增强，由空肠向回盲部呈波浪式推进的收缩运动将不能被消化吸收的残渣送至大肠。 小肠的运动形式，除蠕动外，还有一种分节运动的形式。分节运动即是沿着小肠间隔一定距离产生的环行肌肉收缩和舒张的运动。环行肌的同时收缩，将肠管内的食糜分割成若干节段。随后，原来收缩处舒张，原采舒张处收缩，将每个节段的食糜分为两半，邻近的两半又各自合拢来形成若千新的节段，如此反复进行。分节运动的意义在于使食糜与消化液充分混合，并增加食糜与肠壁的接触，为消化和吸收创造有利条件。此外，它还能挤压肠壁，有助于血液和淋巴的回流。 （五）大肠：长约1.5 米，起自右骼窝，包括盲肠（及阑尾）、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠及直肠，止于肛门。大肠在腹腔内围成一个半封闭的方框，有空肠、回肠盘踞在框内。 盲肠是大肠的起始部，位于右骼窝内，长仅6-8cm ，左接小肠的回肠部，回肠通人盲肠的人口处有回盲瓣，作用是控制回肠内容物进人盲肠的速度，并防止大肠内容物反流人小肠。 大肠从盲肠沿右侧腹壁上行，是为升结肠。升结肠向上到肝右叶的下方，弯向左，形成结肠右曲而进人横结肠。横结肠横行至左腹部脾的下方，弯向下形成结肠左曲而进人降结肠。降结肠向下至左骼峪回盲瓣系带处接乙状结肠。乙状结肠呈“乙”字形弯曲，下行与直肠相接。 直肠是大肠的末段，位于盆腔内，长约15 一16cm ，由第3 能椎前方起下行穿过盆腔止于肛门。 当食物在小肠内经过充分的消化和吸收后，剩下的食物残渣进人大肠。在大肠内没有重要的消化活动，大肠的主要功能是进一步吸收食物残渣内的水分和无机盐，暂时贮存消化后的残余物质。临床上利用大肠的吸收功能，将某些药物从肛门灌人大肠，使药物被大肠的粘膜吸收人体内，这种给药法称灌肠给药。 大肠粘膜的上皮和大肠腺均含有许多能分泌粘液的环状细胞，分泌的粘液能保护肠粘膜和润滑粪便。由于大肠内的酸碱度和温度对一般细菌的繁殖极为适宜，故大肠内有许多细菌大量繁殖。有些细菌中含有的酶能分解食物残渣和植物纤维，其分解的产物经肠壁吸收后可能对人体有害。因此应养成定时大便的习惯，避免让粪便在大肠内过长储存。也有的大肠细菌能利用大肠的内容物，合成人体必需的某些维生素，如硫胺素、核黄素及叶酸等B 族维生素和维生素K 。总言之，大肠中的细菌并非都是对人体有害的。如滥用抗生素，使大肠中的所有菌种全部消灭，反不利于人体内部的“生态平衡”，不利于人的健康。大肠的运动形式与小肠基本相同，也有分节运动和蠕动，但运动较少而缓慢，这些特点与大肠暂时贮存粪便的机能相适应。 排便也是一种反射活动。粪便在直肠中刺激直肠壁内的感受器，感受器发出的神经冲动传至脊髓腰骸部的初级排便中枢，中枢通过副交感纤维发出冲动，引起降结肠、乙状结肠和直肠收缩，肛门内括约肌和肛门外括约肌舒张，粪便即被排出体外。但排便反射也是在大脑皮层的高级中枢控制下进行的，粪便刺激直肠引起的传人冲动除传至脊髓外还上传至大脑皮层，引起便意，大脑皮层根据当时的情况发出冲动，加强或抑制排便反射。如当时排便条件不具备，皮层发出冲动下行抑制脊髓、腰骸部中枢的活动，排便反射便被抑制。但如无良好的排便习惯，经常对排便反射予以抑制，就会使直肠对粪便的压力刺激逐渐失去正常的敏感性，粪便在大肠内停留过久，会因水分被吸收过多而变得干硬，引起排便困难，这是不少人产生便秘的原因。
Ⅱ 消化腺
消化腺是分泌消化液的器官，属外分泌腺，主要有唾液腺、胃腺、胰、肝和肠腺等。胃腺和肠腺存在于消化管的管壁内，称管内腺，而唾液腺、肝和胰则位于消化管之外，’称管外腺，它们分泌的消化液均进人消化管。 （一）肝：是最大的消化腺体，位于右季肋和上腹部，紧贴脆，成人的肝重约1500克。肝的生理功能如下： ① 分泌胆汁：经各级胆管流人胆囊贮存，当进食脂肪性食物后，胆囊收缩，将胆汁排人十二指肠，可促进脂肪的消化吸收。 ② 参与糖、蛋白、脂肪的代谢：肝细胞可合成白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原，使间接胆红质转变为直接胆红质；并可贮存糖原、维生素等。被肠道吸收的所有营养物质几乎都要经门静脉人肝，在肝的参与下，进行代谢活动。 ③ 解毒功能：肝也是人体内重要的解毒器官，外来的和体内代谢产生的有毒物质都要进人肝脏，经过氧化、分解、与其它物质结合、吞噬等方式处理，使毒物变成无毒、毒性小或溶解度大的物质，随胆汁或尿液排出体外。 ④ 吞噬功能：肝窦壁的星状细胞能吞噬异物，起免疫作用。 ⑤ 肝脏还是人体内重要的产热器官，人体在安静时产生的热量，约有1 / 3 左右来自肝脏代谢。 ⑥ 胎儿时期的肝脏还具有造血机能。 （二）胆：位于肝的下面，可贮存及浓缩胆汁，容量约40 一60ml ，消化过程中，胆囊收缩，将胆汁排人十二指肠，以助食物的消化和吸收。胆汁划旨肪的消化和吸收具有重要作用。 （三）胰：分为胰头、胰体、胰尾三部分，位于胃的后方，相当于1 一2 腰椎的高度。外形狭长呈三棱形，横于后腹壁。胰头被十二指肠包绕，胰尾与脾相邻。胰腺兼有外分泌和内分泌功能。 外分泌——分泌胰液进人十二指肠，促进食物消化。胰液中含有消化3 种主要营养物质的消化酶，因而是所有消化液中最重要的一种。 内分泌——胰腺的腺泡之间有散在的细胞团称胰岛，能分泌胰岛素和胰高血糖素，调节糖的代谢。胰岛素能加强肝和肌肉对血中葡萄糖的贮存和利用，因而能降低血糖浓度。在胰头后方有门静脉，是介于胃、肠、胰、脾的毛细血管和肝血窦之间的静脉干，一短而粗，长约6 一scm ，由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。门静脉收集胃、小肠、大肠（到直肠上部）、胰、胆囊、脾的静脉血，注人肝静脉，再经下腔静脉回流人心脏。其主要机能是将肠吸收的营养物质首先输送到肝，在肝内进行合成、解毒和储存，并供给肝脏制造胆汁的原料。
Ⅲ 消化系统的基本功能
消化系统的基本功能是对摄人的食物进行消化，并吸收经过消化后的各种营养物质，以供机体的需要，并将消化吸收后的食物残渣排出体外。分解后的小分子物质透过消化管粘膜，进人血液和淋巴液的过程，称为吸收。 一、消化 消化，即食物在消化管内被分解成结构简单、可以被吸收的小分子物质的过程。食物在消化管内的消化方式主要有机械性消化和化学性消化两种。 机械性消化的作用是： ① 将食物磨成小的，使食物与消化液充分混合，以利于食物的化学性消化； ② 将食物不断地向消化管下方推送。 化学性消化是由消化腺细胞分泌的消化液来进行的。消化液由水、无机物和有机物组成，其中最重要的成分是各种消化酶，它们能分别对蛋白质、脂肪和糖类等物质进行化学分解，使之成为可被吸收的小分子物质。 机械性消化和化学性消化两种消化方式是同时进行、互相配合的，很难截然分开。 二、消化管平滑肌的特点 消化管的肌肉主要是平滑肌。消化管的平滑肌具有肌组织的共同特性，如兴奋性、收缩性和伸展性等，但消化管平滑肌本身又有下列特点： （一）兴奋性较低，收缩缓慢 与骨骼肌相比，消化管平滑肌的兴奋性较低，平滑肌的收缩过程比骨骼肌长得多（约为加秒或更长的时间）。 （二）自动节律性收缩 将离体的消化管置于适宜的环境中，其平滑肌仍能作节律性的收缩。但其收缩的节律不如心肌那样规则，而且收缩很缓慢。 （三）紧张性 消化管平滑肌经常保持着一种持续收缩状态，这种紧张性使消化管的管腔经常保持一定的形态和位置。 （四）有较好的伸展性 消化管平滑肌能适应需要伸展到原长度的2 一3 倍。如胃可容纳数倍于它平常体积的食物 （五）对某些理化刺激比较敏感。 例如，微量的乙酞胆硷可使之收缩，而肾上腺素则使它舒张。温度的急剧变化以及突然牵拉，均可引起平滑肌的强烈收缩。 三、胃肠道的神经支配 支配胃肠道的神经是植物性神经，包括副交感神经和交感神经。 在正常情况下，各级神经中枢通过支配胃肠的交感和副交感神经，对胃肠道壁内神经丛的活动进行调节。一般说来，副交感神经兴奋时，可引起胃肠运动加强；而交感神经的兴奋口引起胃肠运动的抑制。但如肠肌的紧张性高，一则无论交感神经或副交感神经兴奋、均抑翻肠运动；反之，如肠肌的紧张性低，交感神经或副交感神经的兴奋均可增强肠运动公，犷中枢神经系统的高级部位对胃肠的消化功能也有明显的影响，如当情绪激动或吃不喜欢吃的食物时，胃肠活动即减弱；紧张、焦虑能引起或加重消化道的溃疡等。 四、消化腺的神经支配 支配消化腺的神经也是植物性神经，包括副交感神经（主要是迷走神经）和交感神经。某些管内腺还受消化管壁内神经丛的局部反射调节。 这些神经对消化腺的作用，也是副交感神经兴奋可使消化腺分泌增加，交感神经的作用目相反。（但支配唾液腺的交感神经，其作用可以引起唾液分泌增加）; 五、消化管激素及其作用 消化管的粘膜中含有多种内分泌细胞，它们能感受管腔内食物及其分解产物的机械性和悦学性刺激，释放各种激素和肤类物质（如胃泌素、促胰液素、胆囊收缩素、抑胃肤等），通趁直液循环对消化腺的分泌和消化管的运动进行调节。这些胃肠激素的生理作用为： ① 调节消化管的运动和消化腺的分泌； ② 能促进某些其它激素的分泌； ③ 一些胃肠激素能刺激消化管组织的生长和新陈代谢。 天行健，君子以自强不息，地势坤，君子以厚德载物，盖闻业分百类，以医者为仁，人有百流，而德才共钦，舍此孰可论君子乎？ 予之谓君子也，仁义之行，山河动容，信德之言，气贯九重；修心如镜，日月齐晖，来自巴国多险岳，汉水贯长虹，中有一杰，人中凤也，乃本君，王氏君竹，十二学医，四十载求学，《黄帝内经》《本草纲目》，成竹于胸；《千金方》《伤寒病论》如数家珍；著《现代经络美容》，挥毫《和谐中国》，《科技复兴》《中国学者》箸学；拜师于红墙，施人于众生，办学于蓉城，举世瞠目；养性如竹，丽人天下，义无愧于名，其仁德久荡与心胸，故以君竹丽人名市者，岂仅上口而已也哉！ 方今医界，春秋鼎盛，群雄奋跃；紧鼓密云，名逞雄略。君竹既出，伊易晚悦，赫赫正途，昂昂伟业，展奇材之未晚，凭英胄之一绝，择其善，从其能，得翼翼之股肱；左青龙，右白虎，催堂堂之鼓乐，夫堂者，阵也；灸者，兵也；水火者，谋也；管理者，将军也，突突兮指法行云，芸芸乎久疾皆除。 招招术妙，款款情殷，欢呼之声自巴山而雷动，倾慕之客从华夏而星奔，听慷慨之言，观叱咤之行，信乎大道源于天地，君子出自白丁，时君竹之旌，内则可率士气，外则可壮丹田，上则可泣日月，下则可御鬼神，又岂是一针灸之诚耳，座君竹府，颂君子文；喝君竹酒，践君竹行人生之，此也大快，复何他寻！ |
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