124 紫癜——愈癜汤（黄如玉方）

紫癜——愈癜汤（黄如玉方）

【组成】　黄芪30g，八角莲30g，白及30g，党参15g，当归10g，大枣10枚，炙甘草20g。

【功效主治】　补气养血，兼固冲任。用治原发性血小板减少性紫癜。

【方解】　黄老认为本病来中医院就诊的多为反复发作的慢性型患者，而且以中青年妇女发病为多见。病机为脾气亏虚，不能统血，妇女多伴有冲任不固。由于久病不愈，长期反复出血，以致发生气血两亏、心脾不足的病理变化。黄老治疗本病，常以补气养血兼固冲任为大法，所拟“愈癜汤”，用药颇有特色。方中黄芪、党参、炙甘草、大枣补中益气、健脾以助生化之源；当归补血活血，合黄芪含古方当归补血汤之义，八角莲补血、止血，白及收敛止血，共收补气、养血、摄血之功。

【加减】　妇女冲任亏虚伴月经增多、经期缠绵不净者加阿胶10～15g（另烊化，兑药液冲服）；心脾血虚，心烦不寐，舌质偏红，食欲尚可者，加生地黃10～15g以养血凉血；食欲呆滞者，则不用生地黃，以防碍脾，而用何首乌20g以养血安神，补益肝肾；紫癜淡暗，少气微言、畏寒、舌质淡、脉沉细者，适当加制附子6～10g，以振奋元阳，增强补气摄血功效。其他临床出现的兼症，可适当对症加减一两味药，但加减药味以少而精为宜。

【验案】　刘某，女，52岁。1989年7月31日初诊。患者去年9月起经常全身出现青紫斑，齿衄，鼻衄，月经量多，经期延长，纳食尚可，有时口咸，大便平，舌质淡红苔薄黄，脉细弱。化验检查：血小板20×10⁹/L。辨证属气血亏虚，冲任不固，治宜益气养血，兼固冲任。患者临近经期，故用“愈癜汤”原方加阿胶10g（另烊，兑入药中服），仙鹤草10g，7剂。

二诊：行经第3天，月经量仍多，上方加云南白药1支，3剂。

三诊：月经量较以前减少，近来未再出现紫斑，偶见牙龈出血，守方去仙鹤草继服7剂。

四诊：8月17日测血小板28×10⁹/L。续在原方基础上增损，服药1月余。

五诊：9月28日复诊，近1个月全身无紫斑，无齿衄，精神好，血小板已增至79×10⁹/L。

【来源】　秦婉玲，万丽玲．黄如玉治疗原发性血小板减少性紫癜的用药特色．江西中医药，