认识慢性肾功能不全

肾脏是人体各种代谢废物排出体外的主要途径，它能够平衡血液中的化学物质，并具备许多内分泌功能。

　　人一旦发生肾功能不全，就会出现一系列不适症状。肾功能不全有急性和慢性之分，临床上最多见的是慢性肾功能不全，医学发展到今天，还没有办法使慢性肾功能不全恢复到正常水平，因为任何药物和治疗手段都不能让已经萎缩、硬化和纤维化的肾脏组织重新恢复正常的工作。

　　慢性肾功能不全在一般情况下是一个缓慢进展的过程，可分为4期：

　　1. 第一期——肾功能不全代偿期

　　临床上常无明显的症状。此时肾功能虽然轻度受损，但基本上能够除掉机体代谢后所产生的“垃圾”。

　　2. 第二期——肾功能不全失代偿期

　　肾脏已不能完全清除机体代谢后所产生的“垃圾”，有害的代谢废物开始蓄积，出现一系列中毒症状。

　　3. 第三期——肾功能不全衰竭期（尿毒症前期）

　　肾脏清除体内“垃圾”及排水的能力明显下降，内分泌功能减退，临床症状显著加重。此阶段可有贫血、明显乏力、皮肤瘙痒、恶心、食欲不振、高血压，心脏、肺脏及神经系统的损害等症状。

　　4. 第四期——尿毒症期，慢性肾衰终末期

　　此时的肾功能已经完全衰竭，全身各器官都受到影响，甚至危及生命。

　　慢性肾功能不全虽然无法治愈，但早期正确地进行原发病治疗，以及完全彻底的并发症治疗，可以减缓发展终末期肾衰的速度，因此每一阶段的治疗都不能放弃。

　　慢性肾功能不全的治疗大体分3个阶段：

　　第一阶段要坚持对病因的治疗，如慢性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病等。此时治疗应在肾脏专科医师的指导下进行，应定期门诊，随时调整药物的使用种类和剂量，要尽可能地维护肾功能的健康。

　　第二阶段要尽可能保护残存肾功能，推迟肾功能衰竭的到来。应该做到：

　　1. 优质低蛋白、低磷饮食；积极、科学地控制高血压、高血脂、高尿酸、高血糖等，以延缓病情的进展。

　　2. 消除使肾功能恶化的因素，包括避免各种感染和脱水；纠正离子紊乱及酸中毒；纠正心衰、休克及低血压状态；及时纠正肾后性梗住；不要使用肾毒性药物。

　　3.最大限度地控制肾小球的硬化和肾间质的纤维化。

　　4. 减少尿毒症毒素的吸收和蓄积，可采用中药灌肠或口服一些药物，增加排便次数，2－3次/日，从肠道排出更多的毒素。

　　第三阶段即肾脏替代治疗，透析和/或肾移植。到了尿毒症期就应该开始替代治疗。透析是治疗肾功能不全的又一有力的手段，是提高病人生存质量的一种方法。而过晚透析，可使透析的并发症增多，危险因素增加，导致相应的住院时间及治疗费用都会增加。年龄较轻的患者则可更多地选择肾移植，但要找专科医生检查，选择事宜的手术时机。肾移植的成功可使许多病人重返社会，像正常人一样的生活和工作。