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高血压 我曾说过，小姑娘手脚冰凉不是坏事儿，是一种节能模式，节能能够保持身体的健康，但是要注意，不管再怎么节能，有几个脏器是不能节能的：心脏，心脏一节能就停搏了；脑袋也不能节能，脑袋一节能脑死亡了；还有肾，肾脏一节能尿毒症了。所以，无论如何人体首先要保证心、脑、肾这三个脏器的灌流，专业称“灌流”就是血液供应。那么什么情况下血压跟这是高度相连的？如果这三个脏器的灌流不理想的话，就会靠增加血压来维持这几个脏器的灌流。 导致灌流不理想的因素： 第一，长期极度疲劳； 第二，肥胖，这么小的心脏要管理那么大面积的土地，管不过来了只能靠增加能量，增加动力系统； 第三，睡眠障碍； 第四，激素紊乱。比如更年期的高血压，雌激素照样分泌，但是不来月经了，就是找不到靶器官了，雌激素有水钠潴留的作用，水和钠留在体内是一个水肿状态，就会血压上升，人体自我反馈性的潮热盗汗，要耗散这一部分水液，就会出现高血压。 已经出现的血压增高，如果已经长期使用降压药，我劝大家不要妄图改变这个过程，因为打破这个平衡的过程中间可能会出现危险。只有在形成高血压的初期，可以尝试着用一些方法，来让它不再形成稳定的高血压。 比如肥胖的人要减肥，睡不好觉的人要好好睡觉，睡不好觉的话极端情况下可以用安眠药。血压和安眠药相比，还是要选择血压。另外，雌激素紊乱的人，出现更年期表现的时候，这个时候用中药的效果最好，就是帮助雌激素转化为孕激素，然后帮助代谢掉。 如果人过度疲劳，心、脑、肾的供血不好，又不能充分休息，这个时候就要用补药保证心脑肾的供血，让血压自动下来，所以在早期的高血压过程中间，中医中药以及生活习惯还是有些用武之地的。那么什么样的中药对于高血压的早期比较有效？如果高血压的来源是睡眠障碍，是过度劳累，那么在中医上对应的是气虚，就要用补气的药来处理，补气的药首选人参、黄芪、三七。这就是为什么血压高，还给用补药的原因。 对应下来，为什么要用补药来处理孕期的糖耐量异常？首先要知道为什么孕期糖耐量会异常？母亲自身需要养料供给，胎儿发育期间也需要大量养料供给，那只能要求母亲大量的析出糖原，母亲突然剧烈析出糖原的时候，可能析出的是劣质糖原，人家胎儿还不要，就都堆积在体内。这个时候也是补充好能量才能够让血糖下来。这就是为什么血糖都高了，还要用补的方法来解决，因为它的内在机理是这样的。 但是更年期的高血压不能用补药，要用疏导的方法，要用化湿气的方法来处理，这个时候不能补，越补的话血压会越高。更年期的高血压是非常可爱的一种高血压，如果这个时候疏导好了，可以终生不用服用降压药，如果疏导不好，一旦沾上口服降压药，这辈子就放不下了。临床常见老太太找我看高血压，我摸脉说老太太太遗憾了您年轻的时候是个低血压的病人。这样的病人就是因为更年期没过好，形成水钠潴留导致血管不可逆的改变，形成的高血压，这种情况在临床上是极其常见的。早期更年期高血压用药，以平胃散为主，再加上二仙汤，再加点麦类的东西，配合少喝水效果就很好。
镇肝熄风汤与张锡纯 当我初学中医的时候，我非常希望让人看到中医的疗效——一剂知、二剂已，但是实际上这种情况除了在感冒的治疗中，平时是相当少见的。很多病症是伴随着生活习惯出现的，需要较长时间的调养。我在初学医的10年时间里面也盲目地崇拜过一位老先生，叫张锡纯，后来我发现张锡纯先生的方子，并没有那么好用，尤其是广为流传的镇肝熄风汤。我临床上这十几年从来不敢再用这个方子，因为张锡纯先生认为高血压多数是肝风内动，既然风内动就要去镇压他们。镇肝熄风汤使用的后果往往是越镇血压越高，本来还能睡个好觉，后期会睡不好觉。 但是，对于张锡纯先生要有一个正常的正确的评价，我经过思考以后写了一段对张锡纯先生的评价：以张锡纯先生为代表的一批清末民初的学者，开中西医结合之先河，但需要注意的是，中西医是两套哲学和两套不同的理论体系，分别重视于：演绎和归纳、人体试验和动物实验，中医向来是以人体试验取胜的，多少年来都用人试过了，不劳动物再试了。中西医结合，要从科技、技术方面结合，而不能从哲学体系方面结合和套用，否则便会陷入务虚的泥潭。一个时代的精英，未必是历史的巨人。有时候研究民国时期的一些医生的医案，发现这些医生在当时可能是顶尖高手，但是就整个历史长河来看，未必能够占一席之地。“风流不在谈锋胜，袖手无言味最长”，似乎有一定道理。 （未完待续） 这里有养护心脏的上品 |
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