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糖尿病肾病,是糖尿病严重的并发症之一。每10个糖尿病患者中,就有2~4个人患有糖尿病肾病。 糖尿病肾病主要有三个高危因素:高血糖、高血压和高蛋白摄入。 怎么个高危法? 长期处于高血糖状态下,肾脏受到伤害,体内的蛋白质就会悄悄地从肾脏中漏出到小便中来,造成水肿及血压增高;而高血压又可加重尿蛋白的排出,加速糖尿病肾病,最终导致肾功能恶化。高蛋白饮食,则加速肾功能不全患者的肾损害。  留意晨尿的信号 糖尿病肾病就像一个隐身的病魔,它早期表现比较隐秘。而当出现水肿等症状的时候,往往已经到了晚期,治疗非常困难,常需要采取透析和肾移植。 所以,在疾病早期发现尤为重要。这些征兆虽隐秘,但你要留意-- 早上起来,晨尿里面泡沫比较多,或者双脚出现酸痛、水肿,这些都是糖尿病肾病早期可能有的表现。出现这些症状,要立即去医院就医。  即使没有症状,也不能掉以轻心。最简单的办法就是去医院筛查小便中尿微量白蛋白(AER)或尿白蛋白与肌酐的比值(ACR),并查血肌酐,来判断肾功能的情况。 建议所有2型糖尿病患者,一经确诊,每年筛查尿微量白蛋白,如结果异常需3个月内复查以明确诊断;而1型糖尿病患者如超过5年病史,也需要每年筛查。 控制好血糖和血压控制好血糖是预防糖尿病肾病的关键之一。 对新诊的糖尿病患者,早期用胰岛素,强化控制血糖可缓解病情,降低慢性并发症,包括糖尿病肾病的发病风险。  另外,控制高血压和控制血脂也是控制预防糖尿病肾病很重要的方面,血压一般控制在≤140/80毫米汞柱,而降压药首选是ACEI和ARB类降压药,这两类药物已经被证实能明显减少尿蛋白排泄,延缓肾脏病进程。 此外,严格控制血糖及血压,还可以延缓早期糖尿病肾病的进展。 饮食得精挑细选在饮食方面,需要记住'四个限制,两个补充',即限制蛋白质、热量、食盐和钾的摄入量,补充维生素和微量元素。 具体来说,要根据医生的建议摄入合适热量的食物;每天控制食盐在6克以内;控制蛋白质摄入,推荐成人每天摄入蛋白质以每公斤体重0.8~1克为宜。同时尽量选择吃优质动物蛋白,如牛奶、鸡蛋、鱼等,多吃富含维生素、微量元素、高纤维素的食物。  戒烟也是重要的预防措施。吸烟对早期糖尿病肾损害很大,甚至超过高血糖的危害。 运动可以预防糖尿病的发展。但是糖尿病患者的运动强调科学方法,应从低强度、低运动量开始,以中、低强度的有氧运动为主。 |
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