6 白癜风——温脉祛斑汤（王启琏方）

白癜风——温脉祛斑汤（王启琏方）

【组成】　当归、鹿角各12g，桂枝、威灵仙、桃仁、红花各10g，麻黄3g，细辛2g，桑寄生30g，萆薢15g。

【功效主治】　开启毛窍、温通血脉。用于白癜风。

【方解】　根据《黄帝内经》“寒者热之”“治寒以热”的原则立法。王老师认为，寒凝非温通不能散瘀行瘀，故舍弃赤芍、牡丹皮等活血化瘀寒凉之品，采用当归、桂枝、鹿角、桃仁、红花为主药，温经散寒；当归辛甘而温，入肝经，补血活血，散寒止痛，善治寒凝兼有血滞、血虚证；桂枝辛甘而温，温阳通脉，流畅气血，与当归配伍，温经散寒之功更强；鹿角咸温，能温通心肾阳气，活血化瘀；桃仁、红花善入心、肝二经，入心可散血中之滞，入肝可理血中之壅，红花质轻上浮，走外达上，通经达络，长于祛经络或上焦之瘀血，桃仁质重而降，偏入里善走下焦，而破脏腑瘀血。二者相须为用，活血化瘀之力更强。

《素问·举痛论》曰：“寒则腠理闭，气不行”。张介宾曰：“寒束于外，则玄府闭密，阳气不能宣达，故收敛于中而不得散也”。故采用麻黄、细辛为主药，宣达毛窍。用小剂量麻黄，其意不在于解表散寒，而用以宣达毛窍，从表祛除寒邪；细辛能通三阴气血，外达于毫端，辛温走窜，鼓动阳气，温通表里。寒邪常夹有湿邪，故温阳同时应加入祛湿之品，常以威灵仙、萆薢、桑寄生、薏苡仁为主药。威灵仙辛散温通，性猛善走，通行十二经脉，能祛风胜湿、通经络；萆薢祛风除湿通络；桑寄生为甘平之品，祛风除湿，培补肝肾；薏苡仁甘淡利湿，微寒清热，长于健脾渗湿，祛风通痹。

【验案】　赵某，女，37岁。患者面部有一约2cm×3cm白色斑片，逐渐扩大，边界清楚，皮损光滑，无脱屑、萎缩等，时有疲惫感，舌质淡苔白，脉沉细。证属寒凝血脉，气血不足。治以温通血脉，祛湿通络，补益气血。处方：黄芪、鸡血藤、桑寄生、薏苡仁各30g，萆薢15g，白术、地龙各12g，当归、白芷、桂枝、党参、王不留行、桃仁、红花各10g，细辛2g，麻黄、白附子各3g。每天1剂，水煎服。守方加减服用3周后，皮损白斑较前缩小，白斑周围色素加深。此后随症加减，又服药4月余，皮损逐渐缩小，颜色恢复正常。

【方源】　石云，丁大鹏．王启琏从寒辨治白癜风经验介绍．新中医，2007，39（1）：78