11 口腔溃疡——四三饮（李孔定方）

口腔溃疡——四三饮（李孔定方）

【组成】　栀子12g，连翘30g，桑白皮30g，神曲30g，山楂30g，麦芽50g，枳壳15g，苍术15g，草豆蔻12g，淡豆豉30g，锦鸡儿30g，甘草10g。

【用法】　忌食辛燥食物及鸡、羊、狗、鲤等热性食物（发物）。

【功效主治】　复发性口疮。

【方解】　本病临床所见，多为湿热之证，本方即据此而立。故制方以栀、翘、桑皮清热；枳、术、草蔻燥湿；湿易伤脾胃，故以三仙助消化；病久而虚，故以豉、草、锦鸡补之。药分四组，组皆3味，合为三清、三燥、三消、三补，故名四三饮。

【加减】　如证见气虚者，加党参、黄芪；证见阳虚者，减三寒之量，加肉桂、菟丝子；证见阴虚者，减或去三燥加知母、生地黄；证见瘀血者，加丹参、鸡血藤。

【验案】　何某，女，21岁。口腔溃疡反复发作10余年，每发则迁延难愈，饮食难咽，服中西药无效。平素纳少，口苦，口干不欲饮，大便溏。一日一行。舌暗红苔白厚，脉弦细。察舌面及两颊多个豆大溃疡，边缘色红微肿。诊为脾胃湿热证。口为脾窍，脾湿不运，蕴热上升而致溃疡。业师以清热燥湿消食辅以清养，药用四三饮原方：栀子12g，淡豆豉30g，枳壳15g，连翘30g，锦鸡儿30g，桑白皮30g，苍术15g，草豆蔻12g，神曲30g，山楂30g，麦芽30g，甘草10g。2剂溃疡即平复，舌苔亦转薄白、根部尚厚。湿热虽清，脾虚纳运未复，转当调和脾胃。药用：党参15g，茯苓15g，白术15g，小茴香10g，山药15g，山楂15g，神曲15g，黄柏12g，甘草6g。调理月余，饮食增进，大便恢复正常，口疮亦未再发作。

【体会】　口疮局部可用蜂蜜搽护，1日3～5次。口疮反复发作，经年不愈者．可用核桃内壳30～50g，女贞叶（鲜者）30～50g煎汤当茶饮，1日1剂，连续服1～2周，有奇效。

【方源】　《李孔定医学三书》