 作者：李孔定 编辑：李邦源 四三饮（复发性口疮方） 组成： 栀子12g，连翘30g，桑白皮30g 神曲30g，山楂30g，麦芽50g 枳壳15g，苍术15g，草豆蔻12g 淡豆豉30g，锦鸡儿30g，甘草10g 主治：复发性口疮
方解：本病为口腔粘膜发生小而疼痛的溃疡。发病7—15天后可不药而愈，但不久又发，有迁延数年或十余年而不愈者。现代医学谓其原因不明，可能与免疫、精神紧张、遗传、营养不良等因素有关。本病临床所见，多为湿热之证，本方据此而立。故制方以栀翘桑皮清热，枳术草蔻燥湿。湿易伤脾胃，故以三仙助消化；病久而虚，故以豉草锦鸡补之。药分四组，组皆三味，合为三清、三燥、三消、三补，故名四三饮。
加减： 如证见气虚者，加党参、黄芪； 证见阳虚者，减三寒之量，加肉桂、菟丝子； 证见阴虚者，减或去三燥加知母、生地； 证见瘀血者，加丹参、鸡血藤。 禁忌：忌食辛燥食物及鸡、羊、狗、鲤等热性食物（发物）。 方歌： 四三饮内用栀翘，桑豉三仙渗补消。 枳蔻苍鸡甘草人，口疮复发此方疗。
附记： 1.口疮局部可用蜂蜜搽护，1日3—5次。
2.口疮反复发作，经年不愈者，可加核桃内壳30—50g，女贞子（鲜者）30—50g煎汤当茶饮，1日1剂，连续服1—2周，有奇效。 学术传人记案 1.何某，女，21岁，口腔溃疡反复发作十余年，每发则迁延难愈，饮食难咽，服中西药无效。平素纳少，口苦口干不欲饮，大便溏，一日一行。舌黯红，苔白厚，脉弦细。察舌面及两颊多个豆大溃疡，边缘色红微肿。 诊为脾胃湿热证。口为脾窍，脾湿不运，蕴热上升而致溃疡。 业师以清热燥湿消食辅以清养，药用四三饮原方： 栀子12g，淡豆豉30g，枳壳15g 连翘30g，锦鸡儿30g，桑白皮30g 苍术15g，草蔻12g，神曲30g 山楂30g，麦芽30g，甘草10g 二剂溃疡即平复，舌苔亦转薄白，根部尚厚。湿热虽清，脾虚纳运未复，转当调和脾胃。 药用： 党参15g，茯苓15g，白术15g 小茴香10g，山药15g，山楂15g 神曲15g，黄柏12g，甘草6g 调理月余，饮食增进，大便恢复正常，口疮亦未再发作。 （谭亚萍整理） 2.刘某，女，46岁，1997年5月31日初诊。诉反复发作口腔粘膜溃疡4年，“口炎清冲剂”、“华素片”等药品服久渐无效，曾到华西医大附院诊治，取活检诊为“糜烂性口腔扁平苔癣”，局部封闭治疗二次好转，但不久复发如故，遍求中医治疗，亦未见明显好转，经人介绍转求治于业师。现舌边、尖、两颊红赤，多个绿豆至黄豆大小溃疡，灼热疼痛，难以饮食，痛苦不堪。舌淡红，苔白厚腻，脉弦数。检视前医诸方，不外清心泻火养阴之类。 此例反复缠绵，湿也，红肿疼痛，热也。湿浊之因，脾虚不运，蕴湿化热，熏蒸脾窍，今拟清热燥湿，标本兼顾，以四三饮加减： 栀子12g，淡豆豉30g，黄柏30g 苍术30g，锦鸡儿30g，枳壳15g 桑白皮30g，银花15g，菊花12g 南沙参50g，神曲30g，丹参30g 大枣50g，麦芽50g 服上方一剂疼痛即减轻，三剂后痛止，溃疡愈合，颊粘膜覆有少许白色絮丝状物，舌淡红，苔转白滑，脉弦细，标病虽解，然湿热未净，久病正虚，仍以前方去菊花加黄芪50g，继服十剂，颊粘膜白絮物消退，饮食如常，至今未复发。 （沈其霖整理） 3.赵某，女，65岁，因舌红赤疼痛于1998年11月9日就诊。证见舌前部红赤有细小芒刺，舌尖部有纵向裂纹，中后部白厚腻苔，自诉疼痛难忍，干燥欲裂，不能进热食，舌尖遇热即如火燎，伴渴不欲饮，失眠多梦，大便干结难解，一日一行。脉沉细弦。 年老肾水亏乏，水不制火，心火上炎，舌为心之苗，故见舌赤疼痛，当滋水清火，以四三饮加减： 栀子12g，淡豆豉30g，生地30g 知母30g，女贞子30g，连翘30g 桑白皮30g，丹参30g，山楂30g 麦芽50g，核桃壳50g，橘核30g 甘草10g 连进五剂，舌痛减轻，舌尖已无芒刺，裂纹变浅，大便顺畅，进食仍怕热。此阴亏不易速复，仍守方治疗，继服7剂，诸恙悉除。嘱常服杞菊地黄丸以防复发。 （谭亚萍整理） 摘自《李孔定医学三书》 |
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