14 脾虚泄泻——加减六神汤（席梁丞方）

【组成】　炒扁豆、茯苓、怀山药、薏苡仁各6～9g，橘红3～6g，甘草1.5g。

【功效主治】　健脾止泻，理气和胃。主治脾虚泄泻，症见腹胀肠鸣，完谷不化，色淡黄不臭，四肢厥冷，面黄体瘦，舌苔白薄，脉虚细，指纹淡红或淡青。

【方解】　本方系《证治准绳》方六神散加减而成。因小儿脏腑娇嫩，脾胃薄弱，且多因伤食伤乳而腹泻，故去滋补之党参，免滞其邪。泄泻次多，极易伤阴，则去药性温燥之白术。薏苡仁以健脾渗湿止泻，加橘红理气和胃，使其止泻而不留邪。

【验案】　杨某，男，1岁。患儿1个月前因吃不洁食物，引起下痢，经中西医治疗痢疾已止，未过几日腹泻又作，月余未止，曾住兰州某医院，诊为“单纯性消化不良”。前来就医，家属诉：大便每日泄泻20余次，质稀薄时为水样，夹有不消化之食物，在就诊时即大便二三次。查其舌苔薄白，脉沉细，指纹淡红。证属脾胃损伤，脾虚泄泻，治宜健脾止泻，和胃固脱。处方：怀山药、茯苓、扁豆、薏苡仁各6g，橘红、焦山楂、诃子各3g，罂粟壳1.5g，甘草2g。连服3剂，大便次数明显减少，似已成形。再进2剂，大便成形而痊愈。

按：本案患儿之脉症合参，知为饮食不节，损伤胃脾，泻下日久，大有滑脱之象，急投加减六神汤加焦山楂、诃子、罂粟壳收涩固脱，使脾运健，胃气和，泄泻止。

【方源】　席书贤，席英贤．席梁丞儿科用药特色及临床验方举隅．新中医，1993（9）：2