5 小儿哮喘——小儿哮喘缓解期方（马莲湘方）

小儿哮喘——小儿哮喘缓解期方（马莲湘方）

【组成】　党参、黄芪、茯苓、炒白术、怀山药各9g，陈皮、五味子各6g，炙甘草4g。

【功效主治】　补肺健脾益肾而重在益气健脾。主治小儿哮喘缓解期。

【方解】　本方为哮喘缓解期治本扶正的常用方，以参、术、苓、草益气健脾为主，脾胃得健则正气旺盛而邪不可犯，同时培土又有滋补肺金，资助肾气的作用，故立方重在补脾。黄芪、怀山药甘温佐四君子汤以补肺健脾，且黄芪能益气固表；五味子甘温善补肺肾之气，陈皮行气化痰健脾，使补中有行。诸药合用起到补脾健运，益肺助肾的作用。

【加减】　若自汗、盗汗、容易感冒者，肺气虚明显加稽豆衣、浮小麦各9g；尿频、遗尿、肾虚突出者，加益智仁9g，煅牡蛎12g，乌药6g；过敏体质者，加钩藤、苦参各6g；痰多者加紫菀、款冬花各9g；反复发作，肾阳虚者加紫河车粉1g（分吞）。

【验案】　马某，男，5岁。1979年10月10日初诊。患儿婴儿时期有湿证史，支气管哮喘反复发作已4年余，近年来更频剧，有时一月复发数次。本次发作来诊，服发作期基本方加减后喘咳已平，惟面色白，鼻梁青筋，形体消瘦，胃纳不振，夜寐盗汗，舌苔薄润，脉细软。治拟补肺健脾益胃，处方：党参、黄芪、茯苓、炒白术、炒山药、焦山楂、稚豆衣各9g，五味子、钩藤、苦参各6g，炙甘草4g。5剂。

按：上方加减服药20剂，近半年来未见复发，冬春季节气候骤变时也未见发作。嘱注意饮食起居，继续观察。

【体会】　哮喘缓解期病变部位主要在肺脾肾三脏。小儿脏腑娇嫩，形气未充，寒暖不知自调，饮食不能自节，外感病、脾胃病屡见不鲜。若哮喘自幼而发，多与先天不足、肾气虚弱有关。然对小儿稚阴稚阳的生理特征来说以脾为至关重要。脾为后天之本，气血生化之源，肺中所需津气赖脾运化水谷精微来供养，肾中所藏精气也赖脾胃运化之水谷精气的不断补充，故脾胃健运是肺脾肾三脏功能强盛的关键。

缓解期患儿多表现为面色白，鼻梁青筋，气短乏力，容易感冒，胃纳不振，大便溏薄，或尿频、遗尿，舌质淡苔薄腻，脉细软等症。明代张景岳曰：“肺为气之主，肾为气之根，未发时以扶正为主，既发时以攻邪为主”。故小儿哮喘缓解期的扶正治疗是治本大法，马老师用补肺健脾益肾而重在益气健脾的治疗原则。

【方源】　盛丽先．马莲湘老师治疗小儿支气管哮喘经验．浙江中医杂志，1980（5）：22