心病主症:心悸怔忡,心烦心痛,失眠多梦,健忘谵语。 常见证型 虚证:心血虚,心阴虚,心气虚,心阳虚,心气暴脱。 实证:心火亢盛,心脉痹阻,痰蒙心神,痰火扰神。 附:瘀阻脑络。 1、心血虚证 概念:指心血亏虚失于濡养所表现的证候。 临床表现: 主症:心悸,失眠,多梦,健忘。 血虚见症:头晕,面色淡白,唇舌色淡,脉细无力。 审证要点:心悸,失眠及血虚证。 2、心阴虚证 概念:指心阴亏损,虚热内扰所表现的证候。 临床表现: 主症:心悸心烦,失眠多梦。 阴虚见症:五心烦热,潮热,盗汗,颧红,舌红少津,脉细数。 审证要点:悸烦不宁,失眠多梦及阴虚证。 3、心气虚证 概念:心气不足,鼓动无力,表现以心悸为主症的证候。 临床表现: 主症:心悸、气短,活动后加重。 气虚见症:精神疲惫,面色淡白,自汗,舌质淡,脉虚。 审证要点:心悸及气虚证。 4、心阳虚证 概念:指心阳虚衰,鼓动无力,虚寒内生所表现的证候。 临床表现: 主症:心悸怔忡,心痛胸闷气短。 阳虚见症:形寒肢冷,面色白,自汗,面唇青紫。舌质淡胖或紫暗,苔白滑,脉弱,结代。 审证要点:心悸,胸闷痛及阳虚。 5、心阳虚脱证 心阳虚脱证 概念:指心阳衰极,阳气暴脱所表现的证候。 临床表现:心阳虚为基础。 冷汗淋漓,四肢厥冷,呼吸微弱,面色苍白,心痛剧烈,口唇青紫,重则神志模糊,昏迷,脉微欲绝。 审证要点:心阳虚与亡阳证为诊断依据。 6、心火亢盛证 概念:指心火内炽所表现的证候。 临床表现: 热扰心神-轻症:心烦失眠。 热闭心神-重症:狂燥谵语,神识不清。 上扰舌窍-舌赤烂痛,口舌生疮。 下移小肠-小便赤、涩、灼、痛。 心火迫血-吐血、衄血、脉数。 里热炽盛-身热、面赤、口渴、尿黄、便秘。 审证要点:发热、心烦、吐衄、舌赤生疮、尿赤涩灼痛等实火表现。 7、心脉痹阻证 概念:指瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉,引起心悸怔忡,胸闷心痛为主的证候。 临床表现: 主症:心悸怔忡,心胸憋闷作痛,痛引肩背内臂,时作时止。 兼症:瘀血:痛如针刺,舌暗,青紫斑点,脉细涩、结、代。 痰阻:心胸闷痛,体胖多痰,身重困倦,苔白腻,脉沉滑。 寒凝:遇寒痛剧,得温痛减,形寒肢冷,舌淡苔白,脉沉迟,紧。 气滞:疼痛而胀,胁胀,喜太息,舌淡红,脉弦。 审证要点:以心悸怔忡,心胸憋闷作痛为主。 8、痰蒙心神证 概念:痰浊蒙蔽心神,表现以神志异常为主的证候。又称痰迷心窍,痰迷心包。 临床表现: 湿浊酿痰:(湿温) 痰蔽心窍-意识模糊,昏不知人。 痰浊上逆-面色晦暗,胸闷呕恶。 肝气挟痰:(癫证) 气机郁滞-精神抑郁,表情淡漠。 神志失常-神志痴呆,喃喃自语,举止失常。 肝风挟痰:(痫证) 痰浊闭窍-突然昏到,不省人事。 痰浊内盛-口吐涎沫,喉有痰声。 审证要点:神志异常,痰浊内盛为主。. 9、痰火扰神证 概念:指火热痰浊侵扰心神,表现神志异常为主的证候。 临床表现: 外感热病:(外感) 邪火炽盛-发热烦躁,面红口渴,呼吸气粗,尿黄便秘。 痰火内盛-吐痰黄稠,喉间痰鸣,胸闷。 痰火扰神-神昏谵语,躁扰发狂。 痰火扰心:(内伤) 轻症-心烦失眠 重症-狂越谵语,打人毁物,胡言乱语,哭笑无常。 痰热内盛-舌质红,苔黄腻,脉滑数。 审证要点:神志异常与痰火内盛为主。 10、瘀阻脑络证 概念:指瘀血犯头,阻滞脑络,表现为头痛,头晕为主症的证候。 临床表现: 主症:头痛、头晕经久不愈,固定,刺痛。 兼症:健忘,失眠,心悸,或昏不知人,面晦不泽。 舌脉:舌质紫暗,瘀斑瘀点,脉细涩。 审证要点:头痛,头晕及瘀血证为主。 |
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