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胞宫病证的辨证，是指胞宫受到伤损而发生经、带、胎、产方面病证的辨证方法。 胞宫又名胞脏、子脏、子处、血脏。《神农本草经·紫石英》条始称：“子宫”。《内经》将其列为奇恒之府，因其一方面形态似腑而功能似脏，另一方面因其对月经、妊娠有特定的藏泻作用，故与其他脏腑无表里匹配关系。 胞宫内有胞脉、胞络。冲、任、督三脉起于胞中，尤其与冲任二脉更为密切。经过经络的作用，胞宫直接受心、肝、脾、肾诸脏的影响，故对胞宫病证的辨证，大多情况下以冲任辨证，心、肝、脾、肾(尤以肝肾)辨证，以及气血辨证为基础。此处仅论及以胞宫独立命名的辨证方法，所涉及的病证主要是月经病、带下病、妊娠病和产后杂病。 一、辨胞宫寒凝证 辨胞宫寒凝证指对寒邪乘虚袭扰胞宫，血为寒凝，致使血道滞涩，运行失常所表现证候的一种辨证方法。 胞宫寒凝证又称风寒袭胞证。诊断依据：主症表现为小腹冷痛，拒按喜温，得热痛减，月经或恶露行涩不爽，恶露不行，色紫黯，有血块，甚则凝滞不行，或产后胎衣过时不下，或产后腹痛，或带下量多，色白清稀如水，或阴冷，或不孕。次症表现为面青唇黯，肢冷畏寒，大便不实。舌苔薄白而润，舌质紫黯或有瘀斑，脉沉紧或沉迟。辨证要点：具备两项主症加典型舌脉。具有起病急、病情重的特点，多发于妇女初潮至绝经期以前，其伤于生冷者以夏季为多，风寒直客者以冬春为多。 本法常用于对痛经、月经后期、月经过少、闭经、胎衣不下、产后腹痛、恶露不尽、带下、阴冷、不孕等病的辨证。应与胞宫虚寒证相鉴别。 二、辨胞宫虚寒证 辨胞宫虚寒证指对素体阳虚，或久病伤阳，或房劳过度，耗伤肾阳，致阴寒内盛，胞宫失于温养，气血生化不足所表现证候的一种辨证方法。 胞宫虚寒又称胞失温煦证。诊断依据：主症表现为小腹不温，喜热喜按，绵绵作痛，经色浅淡，质稀薄，月经延后或经行量少，痛经或闭经不行，或带下量多，或堕胎，或不孕，或胎漏，或妊娠腹痛，或胎动不安，或恶露不下。次症表现为腰膝疲软，形寒肢冷，大便溏薄，小便清长。舌淡苔薄白，脉沉细无力或沉迟无力。辨证要点：必须具备主症和两项次症及典型舌脉。常见于中青年妇女。 三、辨痰湿阻胞证 辨痰湿阻胞证指对素体阳虚，脾失健运，湿聚生痰，下注冲任，壅滞于胞宫胞脉所表现证候的一种辨证方法。 痰湿阻胞证又称胞宫痰阻证。诊断依据：主症表现为胸闷泛恶，月经后期，经量或多或少，或经闭不行，或带下量多，色白稠黏，或不孕，或伪胎，或癓瘕。次症表现为口淡纳少，头晕目眩，身体困重，倦怠嗜卧，便溏，面色胱白。舌淡苔白腻，脉滑或弦滑。辨证要点：必须具备一项主症和两项次症加典型舌脉。多见于素体肥胖，禀受甚厚及恣食肥甘之妇女。本法常用于对月经后期、月经过少、闭经、月经过多、带下、不孕、伪胎、癥瘕等病的辨证。应与胞宫虚寒证等相鉴别。 四、辨湿热内蕴胞宫证 辨湿热内蕴胞宫证指对宿有湿热，注流胞宫；或产后(包括堕胎、小产)感受湿热，湿热蕴结胞宫所致证候的辨证方法。 湿热内蕴胞宫证，又叫湿热下注证。诊断依据：主症表现为行经小腹灼痛，经行发热，月经早期量多质稠，月经量多，带下色黄质稠腥臭，外阴瘙痒。次症表现为口甜黏腻，胸脘痞闷，呕恶，纳差，便溏不爽，或身热不扬，或小便短赤。舌苔黄腻，脉濡数。辨证要点：必须具备一项主症和两项次症及脉舌。 本法常用于对痛经、经早、月经量多、经行发热，黄带，阴痒等病的辨证。 五、辨胞宫阴虚血燥证 辨胞宫阴虚血燥证是指对素体阴虚，或失血伤阴，或久病耗血，或过食辛辣灼伤津血，以致胞宫燥涩干涸所表现证候的辨证方法。 胞宫阴虚血燥证，又称为胞宫阴虚证、胞宫血燥证。诊断依据：主症表现为闭经，或月经量少而质稠，或阴道干涩。次症表现为五心烦热，午后低热，骨蒸劳热，颧红盗汗。舌红少苔少津，脉细数。辨证要点：一项主症兼见两项次症及脉舌。 本证可以用于闭经、经少、老年性阴道炎等病的辨证。 六、辨胞宫气滞血瘀证 辨胞宫气滞血瘀证指对七情内伤，肝气郁结，或因经、产之时，胞宫正开，感受风冷寒邪，或内伤寒凉生冷；或因热邪煎熬成瘀。气滞则血瘀，血瘀必气滞，二者瘀阻胞宫之证的辨证方法。 胞宫气滞血瘀证，又叫气滞血瘀胞宫证。诊断依据：主症表现为痛经、闭经、经迟、癓瘕，不孕等。次症表现为月经数月不行，精神抑郁，胸胁胀满，少腹胀痛，或刺痛拒按，或产后腹痛，恶露不绝；或产后发热，舌质黯或有瘀斑。舌苔白润，脉弦或涩。辨证要点：一项主症兼见二、三项次症及脉舌。 本证常用于对痛经、闭经、经迟、癓瘕、不孕症、产后发热等病的辨证。 七、辨胞热内盛证 辨胞热内盛证指对素体阳盛，或嗜食辛辣，或肝郁化火，热伏冲任，滞留于胞宫所表现证候的辨证方法。 胞热内盛证又叫胞宫热盛证、热壅胞宫证、热阻胞宫证。诊断依据：主症表现为经行发热，月经先期，或月经过多，经量多色红质稠，或经间期出血；或崩漏，或经行吐衄等。次症状表现为面红目赤，口苦口于思饮，或小便短赤，大便干结，烦躁易怒。舌红苔黄，脉弦数。辨证要点：一项主症及二、三项兼症和典型脉舌。 本法常用于对经行发热、经早、月经过多、经间期出血、经行吐衄、崩漏等病的辨证。 八、辨胎热证 胎热证指对孕妇素体阴虚阳盛，或孕后脏腑经络之血下注冲任以养胎元，致使母体阴虚阳盛，热伏冲任，胎气有热所表现证候的一种辨证方法。 胎热证又称热损胎元证，临证以胎动不安，胎漏下血为特征。诊断依据：主症表现为妊娠后阴道不时下血，或为胎漏，或为躁动不安，或为滑胎，或为堕胎，心烦不安，口干舌燥。次症表现为淋漓下血，血色鲜红，腰腹坠胀作痛，便结溲赤，手足心发热，喜冷饮。舌红苔少或苔黄而干，脉滑数。辨证要点：具备主症加典型舌脉。多有素体阳盛，嗜食辛辣，过服助阳之品或性情急躁易怒病史，常见于妊娠早期。 本法常用于胎动不安、滑胎、胎漏、半产等病的辨证。应与胎寒证、肾气不固证、外伤扰动胎气等证明鉴别。 九、辨胎寒 辨胎寒证指对孕妇素体阳虚或感受寒邪，阴寒内盛，胎失温养所表现证候的一种辨证方法。 胎寒证又称胎失温养证。诊断依据：主症表现为妊娠胎动不安或胎痿不长，或堕胎，或为小产，或为半产，或为滑胎，腰腹冷痛。次症表现为吞酸吐酸，或恶心呕吐，腹胀，泄泻。舌苔薄白，脉象沉迟。辨证要点：必须具备主症和两项次症加典型舌脉。常见于素体阳虚之妇女。 本法常用于对胎动不安、妊娠胎痿、堕胎、小产、半产、滑胎等病的辨证。应与肾气虚证、妊娠寒中少阴证等相鉴别。 十、辨产后败血上冲证 辨产后败血上冲证指对产后恶血当下不下，反逆而上冲脏腑所表现证候的一种辨证方法。 产后败血上冲证根据恶血上冲部位的不同，通常又分为冲心、冲肺、冲胃，合称产后三冲证，为妇人新产最险证候。诊断要点：主症表现为产后恶露停滞不下，或下之甚少，胸闷烦躁，或神志错乱，谵语，癫狂，或发昏晕，或面赤气急，或咳逆鼻出血，或闷绝呕逆，腹满胀痛，或呕恶不食。次症表现为产后恶露下之不爽，色黯紫，小腹疼痛拒按，或神昏口噤，两手握拳，牙关紧闭，面色紫黯。舌质紫黯，脉弦细或细涩。辨证要点：必须具备主症加典型舌脉。 本法常用于对产后败血冲心、产后妄言妄见、产后狂言谵语、产后血晕、产后心痛、产后恶血冲肺、产后败血冲胃、产后败血入脾、产后呕吐、产后腹胀、产后发哕、产后呕逆不食等病的辨证。应与产后气血暴虚证、产后胃寒证、产后血虚气极证相鉴别。 子宫的主要生理功能是发生月经和孕育胎儿，月经、带下、胎孕，产后所产生的各种病证皆与子宫失常有关。以上根据子宫常出现的病理变化进行理性分析，将其易生成的相关病证从10个方面的病理予以阐述，以提高人们对子宫病理的理性认识，从而为进一步进行妇科诸记的辨证奠定基础。 |
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