32 更年期综合征——更年汤(刘际汉方)

更年期综合征——更年汤(刘际汉方)

【组成】　生地黄、石斛、枸杞子、山茱萸、珍珠母各30g，郁金、女贞子、白芍、墨旱莲各20g，桔梗、佛手、淫羊藿各15g，柴胡、茯苓、枳壳、丹参各10g。

【功效主治】　疏肝解郁，调畅气机，滋补肾阴，调理阴阳。用于妇女更年期综合征。

【方解】　刘氏善用五脏六腑相辅相承理论指导临床辨证。他认为妇人易愁善感，情志郁结不遂，以血为主，以气为用。时年“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通”之际，机体内分泌紊乱，阴阳失调。此时机体若不能很好地自行调节以适应这种生理上的重大变异，就会出现颇为复杂的见症，其病机为天癸衰竭，阴阳平衡失调，阴不敛阳，浮阳上越则头面烘热，多汗畏冷，心慌气短，失眠多梦。肝气郁结则胸闷不舒，而善太息。肝阳上亢则烦躁易怒，头晕头痛。脾气虚弱则口淡乏味，食少纳呆。脾虚湿盛则黄白带下量多质稠。脾失统摄则月经淋漓不断，冲任受损则崩漏不止，久则气血两亏，周身痛而乏力。妇女更年期综合征尽管症情复杂，临床变证丛生，但病机之核心是阴阳失调。治疗此病补阴阳使之相平衡是其关键。故此以疏肝滋阴立法为治。自拟更年汤，加减变通，效验颇佳。全方疏肝解郁，调畅气机，滋补肾阴，调理阴阳。疏肝药中偶养阴之品，滋阴药中少佐助阳之味。妙用桔梗开上，枳壳宽中，茯苓利下，疏通三焦，开阖有度，阴平阳秘，其病乃愈。

【加减】　头痛头晕者加桑寄生、牛膝、石决明。心神不宁者加五味子、酸枣仁。带下量多者加苍术、山药。月经过多者原方去丹参加地榆炭、柏叶炭。气血两亏者加黄芪、白参。偏于阳虚者加补骨脂。大便秘结者加火麻仁。

【方源】　《疑难杂症临床经验》