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肿瘤标志物是肿瘤细胞合成和释放的生物性物质，或机体对肿瘤组织反应而产生的物质。血清肿瘤标志物在肿瘤的筛查、辅助诊断、疗效监测、预后判断等方面都有重要的临床应用价值。与肺癌相关的肿瘤标志物有癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、组织多肽特异性抗原（TPS）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、胃泌素释放肽前体（Pro-GRP）、包括最近经常提到的热休克蛋白90（HSP90α）等。但是不少非小细胞肺癌患者CA153、CA199、CA125、AFP的检测也有一定的参考意义！NSE 是检测小细胞癌的首选标志物，60-81%的小细胞癌患者NSE升高，NSE也可作为神经母细胞癌的首选标志物，NSE（神经元特异性烯醇化酶)对该病的早期诊断有较高的临床应用价值,健康成人血清NSE均值为5.2ng/ml,（正常值<20ng>当组织发生癌变时，细胞内的NSE释放进入血液，导致此酶在血清中含量增高，一般用于小细胞肺癌与非小细胞肺癌的鉴别诊断。同功酶类肿瘤标志物，正常仅存于神经组织和红细胞中。小细胞肺癌、神经母细胞瘤和神经内分泌肿瘤及脑损伤时升高。NSE在小细胞肺癌中的阳性率明显高于对照组，NSE可作为小细胞肺癌的高特异、高灵敏的肿瘤标志物。癌症复发的早期标志，尤其是存在胸腔、肝、骨骼、脑、脊髓转移。CEA是一种酸性糖蛋白，胚胎期在小肠、肝脏、胰腺合成，成人血清含量极低(<5μg>肿瘤大小、有无转移存在一定关系，当发生肝转移时，CEA的升高尤为明显。广谱的肿瘤标志物：常见于肺癌、大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。其他影响因素：吸烟者，妊娠期妇女和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病患者中约有15%~53%的血清CEA也会升高 Cyfra21-1( 阳性标准≥3.3ng/ml ) 是一种酸性多肽，水溶性细胞角蛋白，主要分布在肺泡上皮。当这些细胞发生癌变时，可释放Cyfra21－1进入血液循环，导致Cyfra21－1的血清水平升高。肺癌中晚期患者血清中Cyfra21－1含量明显升高。Cyfra21－1是鳞状上皮细胞癌目前首选的肿瘤标志物，灵敏度可达60％，特异性可达95％。它对非小细胞肺癌的早期诊断、疗效监测和预后判断均有重要意义。肺癌根治术后Cyfra21-1的浓度显著下降，若持续升高，应考虑肿瘤进展和复发。胃泌素释放肽前体(ProGRP)是近年来新发现的一种SCLC肿瘤标志物，它不仅可用于SCLC的早期诊断，还有助于判断治疗效果及早期发现肿瘤复发。 ProGRP作为脑肠肽一种的促胃液素释放肽(GRP)的前体，存在于人胎儿肺的神经内分泌细胞内。CA125 是由免疫卵巢癌细胞株产生的单克隆抗体OC125所识别的抗原决定簇，由于与免疫肺腺癌细胞识别的分子OC125相同，因此CA125是卵巢癌和肺癌细胞共同具有的抗原。肺癌血清CA125水平（诊断肺癌临界CA125≥20u/ml）显著高于肺良性疾病组及健康对照组。肺腺癌CA125水平明显高于肺鳞癌与小细胞肺癌。对肺癌的诊断、鉴别诊断具有重要意义。随着对 CA125广泛应用研究, 结果显示 CA125 对于卵巢癌组织的特异性不高, 子宫内膜、腹膜等组织细胞都可以分泌 CA125 , 异常增高的 CA125可出现在腹水、胸腔积液、羊水、支气管肺泡等体液中 。研究结果显示, 除胰腺癌患者其他各种癌肿患者CA125 水平均显著升高。肺癌、 乳腺癌、卵巢癌、胃癌患者组 CA125 阳性率分别为 58. 6% 、63. 7%、66. 7% 、62. 5%。主要是因为 CA125在上皮细胞合成并存储于细胞内, 正常情况下由于细胞基膜的阻挡作用, CA125不能入血。但在肿瘤的衍进、复发、 转移疾病过程中, 细胞结构基膜破坏, CA125进入血液及各种体液。CA153，是人乳腺癌患者的组织碎片及细胞质中提取的糖类抗原物质, 是乳腺相关抗原, 存在于多种腺癌细胞内。它对于人类乳腺脂肪球膜抗原及乳癌细胞膜片断均有特异性, 陈智周等认为乳癌术后 CA153阳性率可达80% 。肝、骨处转移可引起血清 CA153 显著升高。大量临床研究资料证实 CA153 是治疗后监测复发和转移的较好指标 。多个研究结果表明: 乳腺癌患者 CA153水平显著升高, 居各组癌肿病例之首位。大量资料证实 CA153也存在于肺腺癌内，但肺癌患者的 CA153灵敏度低下, 仅为17. 2% 。CA153测定对肺良性疾病患者假阳性率低, 故血清 CA153 异常升高, 则基本可以判断为肺癌 。有研究资料证实CA125、CA153与肺癌的病例分型密切相关, 肺鳞癌以CA125的阳性率升高为主, 肺腺癌以血清 CA153升高为主 , 从而指导临床依据病理分型进行手术、化疗治疗。此外，CA153、CA125联合CEA检测的变化对胸腔积液的变化以及良性和恶性有一定的参考意义。CA199是一种类糖脂, 亦称胃肠癌相关抗原, 存在于胎儿胃, 肠, 胰腺上的上皮。在成人的胰、胃、肺中浓度较低, 是一种与腺癌高度相关的抗原物质, 由腺癌细胞产生, 经胸导管引流入血, 胃癌伴转移和胰腺癌CA199增高尤为明显 , CA199对消化系统恶性肿瘤诊断优于其他肿瘤标志物。胰腺癌患者组CA199均高于400 U /m ,阳性率超过90%。胃癌、肺癌、乳腺癌组CA199显著升高, 升高水平显著低于胰腺癌组。 经过观察，不少非小细胞肺癌患者CA153、CA199、CA125具有位置性。CA153，监视的是乳腺及往上一些的位置，肺癌患者原病灶大体对应的就是这个位置；CA199，监视肠和胰腺位置，如果肺部向下出现肋骨、胸椎、腰椎、肝、肾等转移，CA199很可能会先作出反应；CA125，对应的监视位置就是盆腔。盆腔有转移，或肺部、胸椎、腰椎、肝转、肾转等位置癌细胞也可能以渗透、滑落等方式沉积到盆腔，刺激CA125。对于这些位置的癌细胞活动，当地指标比全局性指标反应更快。如果患者确认自身的CA153、CA199、CA125有位置性，那么，这3个指标将可以提供从胸部到盆腔的监视功能。其次，血浆CYFRA21-1、CEA,CA125、CA199和CA153水平测定是诊断肺癌的有价值肿瘤标志物，它们的联合测定可以提高诊断灵敏度和准确率。血清中CA153 等的含量变化可以反映患者的病情变化和预后。 对那些缺少病理学资料, 临床高度怀疑肿瘤的患者, 血清 CA153，CA125，CA199 有一定的辅助诊断意义。所以在定时复查中最好可以一起复查。CA724是检测胃癌和各种消化道癌症的化验标志！这也是一个非特异性肿瘤标志物，此指标升高不代表一定就是患了肿瘤主要见于胃肠道，卵巢肿瘤。对胃癌、卵巢粘液性囊腺癌和非小细胞肺癌敏感度较高，对胆道系统肿瘤、结直肠癌、胰腺癌等亦有一定的敏感性。CA72-4异常升高在各种消化道肿瘤、卵巢癌均可产生。对于胃癌的检测特异性较高，以>6U/mL为临界值。良性胃病仅<>良性疾病如急性肝炎、胰腺炎、肺炎、妊娠妇女最后3个月TPA都可升高。恶性肿瘤血清中的TPA水平可显著升高，术前增高非常显著者提示预后不良。经治疗好转后再次增高者常提示复发的可能。在肺鳞癌的诊断和预后判断方面TPA是目前最好的一项肿瘤标志物。肺腺癌患者CEA水平显著高于鳞癌及小细胞肺癌患者，小细胞肺癌患者NSE水平显著高于腺癌及鳞癌患者，鳞癌患者Cyfra21-1、 SCC-Ag水平显著高于腺癌及小细胞癌患者，肺腺癌血清CA125、 CA153水平显著高于肺鳞癌与小细胞肺癌。6种标志物与3种类型肺癌有一定的相关性。研究表明肺癌Ⅰ、Ⅱ期与ⅢA ～Ⅳ期之间有统计学差异，敏感度也增加，提示分期晚，肿瘤标志物增高。而且这几种标志物与化疗有效有关，化疗有效者则明显降低。如持续增高的患者生存时间短，预后差。此外，我们要综合利用这些肿瘤标志物作为我们治疗参考的依据，及早发现问题，及早解决问题
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