一.操作手法
1.体位 (1)平卧位:最常用。 (2)左侧卧位:是一个必要的补充体位。 (3)右侧卧位:显示左外叶特别有用。 (4)坐位或半卧位。 2.探头部位 可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处
二.腹部脏器超声扫查
肝脏右叶最大斜径 1.测量标准切面:以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏 斜切面为标准测量切面。 2.测量位置:测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处,测量其最大 垂直距离。 3.正常参考值(cm):正常成年人 12-14cm。
肝脏右叶前后径
1.测量标准切面:第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。 2.测量位置:测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处,测量其最大垂 直距离。 3.正常参考值(cm):正常成年人 8-10cm。
肝脏左叶厚度和长度经线
1.测量标准切面:以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面, 向上尽可能显示隔肌。 2.测量位置:左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜(包 括尾状叶),测量其最大前后距离,左时长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平行。 3.正常参考值(cm):肝左叶厚径不超过6cm,肝左叶长径不超过9cm。
门静脉及胆总管的宽度
1.测量标准切面:以右助缘下第一肝门纵断面为标准测量切面,胆总管要 求尽量显示其全长至胰头后方。 2.测量位置:门静脉测量要求在距第一肝门1-2c m处测量其宽径,胆总管 测量要求在其全长之最宽处测量。 3,正常参考值(cm):门静脉主干宽度(内径)1.0~1.2cm,胆总管宽度(内径)0.4~0.6cm。
脾脏厚度
1.测量标准切面:左肋间脾脏斜切面,要求显示脾静脉出脾门部图像。 2.测量位置:测量点选在脾门边缘至脾对侧缘之垂直距离测量。 3.正常参考值(cm):正常成年人不超过4cm。
脾脏长度
1.测量标准切面:左助间脾脏斜切面。尽量显示脾的全长,同时显示脾静 脉出脾门部图像。 2.测量位置:测量点选在脾上下极的包膜处。 3.正常参考值(cm):正常成年人不超过12cm。 胆囊测量
1.胆囊长径。胆囊颈部到底部的长度。在胆囊有折叠的时候,应分段测量,长径应为各段的和。正常值:小于8cm。 2.胆囊横径:为胆囊体的最宽径。正常值:通常小于3.5cm。 3.胆囊壁厚径:正常值:小于2.5mm。
胆管测量
1.肝外胆管:上段与门静脉腹侧伴行,其内径小于同水平门静脉内径的l/3;下段与胰头后方(胰腺段)、下腔静脉前方下行,其内径小于8.smm。正常胆总管内径随年龄增加,老年人可达10mm。 2.肝内胆管:位于门静脉左、右支腹侧,其内径多小于2mm。 胰腺超声检查测量方法与正常值 目前关于正常胰腺的超声测值尚无统一的标准,多数作者以测量胰腺的厚度(前后径)为标准。具体方法:
胰头的测量
1.选择切面。胰腺长轴切面,将胰头部显示清楚; 2.测量部位:在下腔静脉的前方测量,测量一般不包括钩突 3.正常参考值(成人):≤2.5
胰体的测量
!.选择切面:胰腺长轴切面,将胰体部显示清楚: 2.测量部位:在腹主动脉的前方垂直线进行测量。 3.正常参考值(成人):≤2.0cm
胰尾的测量
1.选择切面:胰腺长轴切面,将胰尾部显示清楚: 2测量部位:在腹主动脉的左缘或脊柱左缘进行测量; 3.正常参考值(成人):≤2.0cm 三.泌尿系超声扫查
肾脏超声检查测量方法与正常值
肾脏长度(上下径)测量
1.测量切面:肾脏冠状切面或矢状切面的最长切面。 2.测量位置:将测量游标分别放置在肾脏上下极顶端的包膜处。 3.正常参考值(成年、cm):男性:10.6土0.6:女性:10.4土0.6。
肾脏宽度(左右径)测量
1.测量切面:肾门部短轴切面,或肾脏冠状切面 2.测量位置:测量游标分别放置在近肾门与肾脏最宽部的两侧包膜处。 3.正常参考值(成年、cm):男性:5.6土0.5;女性:5.4土0.4。
肾脏厚度(前后径)测量
1.测量切面:肾门部短轴切面,或肾脏矢状切面。 2.测量位置:将测量游标分别放置在肾脏最厚部的两侧包膜处。 3.正常参考值(成年、cm):男性:4.2土 0.4:女性:4.0土 0.5。 注:(正常肾的大小有较大出入。一般男性肾脏大于女性,左肾大于右肾。在实际超声诊断中,并不因为肾的大小略有出入而影响其诊断结果,只有当肾脏过分巨大或缩小时才有诊断意义。而对肾实质的厚度,尤其是肾皮质的厚度减薄意义较大。) 膀胱超声检查测量方法与正常值
膀胱径线和容量测量
1.测量切面与部位: 膀胱的最大纵断面:测量膀胱长径(上下径d1) 膀胱的最大横断面:测量膀胱厚径(前后径d2) 测量膀胱宽径(左右径d3) 2.按容积公式计算膀胱容量: V(ml)=0.5 dl?d2?d3 3.正常值:350~500ml 注;有多种膀胱容量计算公式,各有其特长。
前列腺超声检查测量方法与正常值 正常前列腺的超声测值,可因检查途径及超声仪的类型和检查位置、探测角度的不同而有所差异。在此介绍经腹部检查的测量方法。
前列腺测量切面与部位
1.腹部横断面(前列腺的斜冠状断面) 宽径测量(左右径):左侧边界至右侧边界的最大径。 厚径测量(前后径):前缘边界至后缘边界的最大径。 2.腹部纵断面:(前列腺的矢状断面) 长径测量(上下径):上缘边界至下缘边界的最大径。
前列腺测量正常值 为简化的平均值:长径3cm,宽径4cm,厚径2cm。
前列腺体积计算(V): 三径乘积的半数值。即V=l/2(L?D?W) 四.妇科超声扫查
妇科超声检查测量方法与正常值
子宫扫查与测量 需测量三条径线,子宫体纵径、横径及前后径。 1.子宫纵径(上下径)测量; (1)测量切面:子宫矢状切面。需清晰显示子宫底至宫颈内口、肌层与子宫内膜前后两层对称切面。 (2)测量位置:宫体:子宫底外缘至子宫颈内口之间距离.宫颈:宫颈内口至宫颈外口之间的距离。 (3)正常值:宫体5.0土1.0cm。宫颈2.5-3.0cm。 2.子宫体横径(左右径)测量: (1)测量切面:子宫冠状切面。需横切子宫,于宫体中部、图像呈椭圆形最大切面时(不能在呈三角形图像处)进行测量。 (2)测量位置:通过子宫体的最大左右径。 (3)正常值:4.3土0.73cm 3、子宫作前后径测量(也是测量子宫内膜前后两层外缘之间的距离): (1)测量切面:与子宫纵径测量平面相同。 (2)测量位置:与子宫纵经相垂直,测量最大前后距离。 (3)正常值:4.3士0.9Cm
卵巢 也需测量三条径线,纵径、横径及前后径。 1.测量切面:与子宫测量切面相同,进行纵径、横径及前后径的测量。当卵巢不易辨认时,可让患者斜卧位,通过充盈的膀胱作透声窗扫查对侧的卵巢,并进行测量。 2.测量位置:通过卵巢的最大径线。 3.正常值:由于卵巢大小与年龄等因素有关,常用体积公式:长×宽×厚/2,正常应小于6ml。成年妇的卵巢大小约 4cm×3cm×1cm。 4.观察并判断有无卵泡发育及是否成熟和排卵。 五.浅表器官超声扫查
浅表器官超声检查测量方法与正常值
甲状腺超声检查测量方法
甲状腺的厚度(前后径)及宽度(左右径)测量
1.标准测量切面:在甲状腺的一系列横断面中选择甲状腺实质最厚和最 宽处为标准切面,要求探头压力要尽可能轻。 2.测量位置:分别选在甲状腺最厚和最宽处的包膜高回声线边缘上。 3.正常成人参考值(cm):左右两叶厚度各为1.5~2.0cm, 宽度2.0~2.5cm,峡部厚度小于0.5cm。
甲状腺的长径(上下径)测量
1.标准测量切面:在甲状腺的一系列纵断面中选择甲状腺实质最长处为 标准切面,要求探头压力要尽可能轻。 2.测量位置:分别选在甲状腺最长处的包膜高回声线边缘上。 3.正常成人参考值(cm): 左右两叶长度各为4.0~6.0cm, 峡部长度1.5~2.0cm。 六.血管超声扫查
血管超声检查测量方法与正常值
由于血管走行有长有短,同一根血管随着近心和远心,管径有粗有细,血流速度有快有慢,因此,超声测量时均要描述哪段血管、哪点测量。
现列举几条常见的外周血管的测量方法及正常参考值:
颈动脉
1.颈总动脉:正常颈总动脉血流频谱曲线形态呈三峰形,为层流频谱,收缩期有两个峰,第一峰大于第二峰,双峰间有切迹,舒张早期增速形成第三峰,三个峰均为正向频谱,舒张期全程有持续低速正向血流。收缩期峰值流速91.3士20.7cm/s,舒张期峰值流速27.1土6.4cm/s,阻力指数0.7土0.05。颈总动脉内径约为6.6~7.5mm,管壁厚约1mm。
腹主动脉
正常腹主动脉血流频谱曲线形态呈正向单峰型,频带窄,为层流频谱,收缩期血流加速度及减速度均较快,舒张早期可有较小的负向频谱,舒张期呈正向低速血流。正常峰值流速范围约为90~130cm/s。腹主动脉近心段内径约为2.0~3.0cm,中段(胰腺水平)为1.6~2.2cm,远心段(分叉处)为1.3~1.7cm。
下腔静脉
正常下腔静脉血流频谱线为收缩期向心性血流,心脏快速充盈期,其流速再次增快出现第二个向心性血流,心脏舒张中晚期呈低速离心血流,位于基线上方。第一峰流流速可达31.3±8.2cm/s,第二峰流速可达25.0±8.1cm/s,第三峰流速可达8.6±2.2cm/s。内径(肝脏后段)呼气是为18.8±3.9mm,吸气时为11.3±4.9mm。
下肢深静脉
包括股深静脉血流频谱曲线在静息状态下为自发性收血流频谱,其特点为随呼吸运动变化的单相、低速向心血流,曲线形态随呼吸有波浪有起伏变化。深吸气或Valsalva试验时,大、中静脉内血流停止,远心端肢体加压或抬高时,近心段血流加速。
超声新视野特别呈献!
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