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主讲 / 亮师 整理 / 于晓菲 亮师寄语： 戒手机，多转螺旋圈。 要不然，也许哪一天， 你的胆结石也能围成一个爱心。 前段时间，有一个胆囊结石的病人，我让他去做手术了，为什么呢？因为胆囊里面长满了结石，肠道又很脏，我怕结石梗阻。我老家有个西医，胆囊结石，每次痛，他都自己打点滴，后来结石梗阻引发了胰腺炎，前后还没两个月，人就没了。结石所在位置有：肝内胆管结石、肝外胆管结石、胆管结石、还有胆囊里的结石。 结石呢，一般有三种：胆红素钙结石、胆固醇结石、两种混合结石。当然还有其他的，比如蛔虫的尸体。所以我们统称为肝胆结石。胆红素钙和胆固醇，会慢慢粘连在一起，就是靠一些蛋白。这些蛋白呢，胆囊和胆管发炎的时候，分泌的最多。这些蛋白，我把它们归结到中医的粘痰里面。 胆囊和胆管为啥会发炎呢？原因有：饮食不规律，减肥不吃晚饭，早上不吃早餐；情绪不好；颈椎板结粘连卡压严重；肠道脏。为啥要说颈椎呢？因为胆囊蠕动受迷走神经调控。颈椎板结粘连卡压严重，迷走神经被卡压，胆囊蠕动节律就会紊乱，胆汁里面有全身各组织代谢的垃圾废物，里面也有一个叫胆汁酸的东西，胆汁酸可以让钙离子、胆固醇溶于水，阻挡钙离子与胆红素结合（胆红素与钙离子结合会形成结石）。但是胆汁酸的产量很少，所以要经过回肠再吸收，肠道不好，肠肝循环就会被阻断，胆汁酸就不能很好的经回肠吸收。 （胆结石） 胆结石大了千万不要硬排，不像肾结石，肾结石到了尿道出不来，还可以体外碎石，肝胆结石一旦梗阻，会有生命危险。肝胆结石一定要慢慢化开，有两个重要的因素：第一个是肝胆管狭窄，第二个是oddi括约肌。肝胆管狭窄，除了先天因素外，后天都是炎症导致的。因为肠道发炎后，细菌会经过门静脉和oddi括约肌进入肝胆管，导致oddi括约肌容易增生硬化板结。oddi括约肌增生硬化板结，打开与关闭的功能就会受限。打开功能不好，胆汁不能顺利进入肠道；关闭不严，肠道的浊物，就会倒流入胆管。所以治疗肝胆结石： 第一、我的经验方：芍药甘草汤合大柴胡汤合乌梅丸加虎杖、青蒿、茵陈、鸡内金、山楂、生麦芽、神曲、花蕊石、青礞石。 第二、戒手机，多转螺旋圈。 第三、饮食八分素，两分荤。 提问时间 （一） 生：胆囊切除了会怎么样？ 师：结石不大的话，不建议切除胆囊。因为胆囊就像水库，储存胆汁，没有胆囊，雨天涝，旱田干。胆囊切除了，肝胆管也容易长结石。 生：请问结石有多大，胆囊才可以切除？ 师：我的原则是：做相关检查后，医生说胆囊里长满了结石。胆囊已经切除的，我的肝胆结石验方，打成粉服用，一天四次，一次两克。 （二） 生：把脉可以把出有没有肝胆结石吗？ 师：把脉一般是可以摸出有没有结石，但容易失手。我见过很多把脉高手，很多时候都会失手。 生：这么方便去医院检查就行了。 师：是的，但检查也经常会失手。 生：这个病平时应该有一些症状的吧？通常大家没感受到身体的异常是不会去检查的，该如何才能知道自己有结石了呢？ 师：很多人没症状。上腹部有胀闷感，就要注意了。 （三） 生：方子剂量方便公开吗？ 师：教材课本上的剂量。 生：这个方子有效率是多少？ 师：只要没急到要做手术的程度，就都能打下来，只是每个人的时间不一样。 生：是不是针对所有类型的胆结石？ 师：是的。 （四） 生：老师，胆囊切除后，肝胆管为什么还容易长结石？是因为胆汁淤积吗？ 师：因为病因没有解决，只是把果子摘了。我刚说了，肝胆管狭窄没处理好，肝胆管和胆囊炎症没处理好，只是把胆囊摘了。大家记住了，打B超胆囊壁毛糙，就开始治疗，不要等到长结石。 生：胆囊息肉和胆结石有什么不一样的吗？ 师：病不一样，但治疗原理相同，胆囊息肉要在里面加重排水饮的药。 生：喝米醋能预防吗？ 师：有一定的效果。 生：市面上有种排肝胆结石的保健品，就是吃进去排出绿色的小石子，这个有预防作用吗？ 师：你没听课吧，你百度一下oddi括约肌，你就懂了。 （五） 生：半夏是用生的，还是用法半夏呀？ 师：生的不要用。 生：老师，我发现有胆结石的人性格都很固执。 师：我刚说了情绪会导致肝脏代谢紊乱。 生：老师，能再讲讲这个治疗肝胆结石的经验方吗？ 师：乌梅丸我在看伤寒论的时候，发现它能改变肠道环境，调整oddi括约肌开闭。芍药甘草汤是松解板结黏连。大柴胡汤调整肠肝循环。方里面再加三棱和莪术，细辛不能打粉内服，把细辛换成威灵仙。虎杖的清热解毒效果奇佳，我一般用15克。附子也只能用制附子。 （六） 生：胆结石的脉象也有软而无力的吗？ 师：什么脉都有。 生：是用温法还是补法？ 师：补泻一体。 生：打粉装入胶囊里可以吗？ 师：可以。 生：青礞石的化石原理和火硝一样吗？ 师：我说了，那些蛋白我归入粘痰里，因为这些粘痰的存在，结石会越粘越大。 生：肠肝循环是胆总管和十二指肠连接，还有胆管肠道为筋膜，是这样理解吗？胆囊为袋状结构，和盲肠阑尾结构相似，这里可以有发挥吗？人体每天分泌大约500毫升胆汁，这里可以有发挥吗？青蒿、茵陈是否在发挥这一生理作用？亮师分析得太全面精辟了，颈椎卡压板结粘连也可以导致肝胆管狭窄，导致流通不畅，不通而发炎化火，再次感谢亮师的开导。 师：肠肝循环，你可以百度一下。 注：肠肝循环，指经胆汁或部分经胆汁排入肠道的药物，在肠道中又重新被吸收，经门静脉又返回肝脏的现象。此现象主要发生在经胆汁排泄的药物中，有些由胆汁排入肠道的原型药物如毒毛旋花子苷G，极性高，很少能再从肠道吸收，而大部分从粪便排出。有些药物如氯霉素、酚酞等在肝内与葡萄糖醛酸结合后，水溶性增高，分泌入胆汁，排入肠道，在肠道细菌酶作用下水解，释放出原型药物，又被肠道吸收进入肝脏。
·THE END · 编辑 / 小顺子
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