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 X竹皮，即“竹茹”。竹皮大丸方载于《金匮要略·妇人产后病》篇。原方为丸剂，但也可做汤剂煎服。参考现代的用药剂量和剂型，其药物组成和药量是：生竹茹、白薇各9克，生石膏15~30克(先煎)，桂枝6克，甘草12克，大枣5枚。做汤剂服用，可加水600毫升，煎取200毫升，分2次服。作为丸剂，可将上药共为细末，水泛为丸，每日2~3次，每次6克，白水送服。.,该方在《金匮》中是治疗产后哺乳期间表现为“烦乱、呕逆”等症状的患者。既“烦”又“乱”，较一般虚烦不宁的程度要严重，是烦躁焦虑，坐立不安，涉及到“神”和“形”两方面的表现；“呕逆”则是恶心、呕吐，较之一般的恶心、干哕要严重。之所以会出现这些症状，不仅是由于产后血虚，以及哺乳期间气血消耗，同时也心肝火旺，扰及于胃，以致胃气上逆有关。总的说，其主要的病理变化是阴血不足，气阴两虚，心肝火旺，即“本虚标实”，而又以火旺标实为主。因此，在症状表现方面除烦热、呕逆外，还可能见有低热、五心烦热、睡眠多梦易醒、身倦乏力等症状。.,竹皮大丸的主要功用是清热除烦、降逆安中，就其药物组成和用量分析，是清热为主，兼顾其虚。如方中的竹茹，性味甘凉，归经胆、胃，功能清热除烦、和胃止呕，《本经逢源》说它是“虚热烦渴、胃虚呕逆之要药”；生石膏味辛甘性寒，入肺、胃经，功能解肌清热、除烦止渴；白薇苦咸性寒，清热而不伤阴，常用于阴虚内热的治疗，所以在原方的后注中说：“有热者倍白薇。”正是因为本病以热邪为重，所以用上三药专事清热，使热清火降，胃气得安，阴血可守。因此古人说：“邪热去而脾得缓，元气回也。”但本病毕竟是阴血亏虚之证，过用寒药有碍脾阳的恢复，影响气血的化生，故又佐以辛温的桂枝，既可以制约诸药之寒，又兼平冲降逆；同时重用甘草健脾缓中，并能滋阴润燥；大枣补脾气之虚，又能养血。诸药合用，共奏清热除烦，滋阴养血之功。对于胎前产后，或更年期等，由于肝肾阴虚、心肝火旺、所致的虚热烦躁、呕恶纳少等症状，均可用以加减治疗。 [刘渡舟医案] 王某，女，50岁。近半年来感觉周身不适，心中烦乱，遇事情绪易激动，常多愁善 加载中... 内容加载失败，点击此处重试 加载全文 感，悲恸欲哭。胸闷心悸气短，呕恶不食，头面烘热而燥，口干喜饮，失眠失梦，颜面潮红，但头汗出。月经周期不定，时有时无。某医院诊断为“更年期综合症”，服“更年康”及维生素等药物，未见效果。舌苔薄白，脉来滑大，按之则软。刘老辨为妇女50岁乳中虚，阳明之气阴下足，虚热内扰之证，治宜养阴益气，清热除烦，疏竹皮大丸加减：白薇1Og，生石膏3Og，玉竹20g，丹皮1Og，竹茹30g，炙甘草10g，桂枝6g，大枣5枚。服药5剂，自觉周身轻松，烦乱呕逆减轻，又续服7剂，其病已去大半，情绪安宁，睡眠转佳，病有向愈之势。守方化裁，共服20余剂而病瘳。 附加病例： 临床应用 癔病孙某某，女，40岁。1972年2月23日诊。患者于前年因惊恐、受气，出现精神恍惚，时悲时喜，悲时哭泣不止，喜时大笑不已。同时伴有默默不欲饮食，心烦喜呕，喜居暗处，夜里失眠、多梦，面色青，舌质略红、苔薄白，脉弦数。此属肝火灼阴，神明被扰。治予清热舒肝，调和胃气，用竹皮大丸3剂则病愈。 失眠李某某，女，24岁。1973年5月10日诊。近一月来夜不能寐，精神欠佳，面色少华，自觉心跳、心慌、心中懊憹、头晕，腰腿疼痛，舌淡苔白，脉沉数无力。患者素体血虚，病前又受精神刺激，良由阴虚火旺，肝横气滞，从而神不守舍，经络郁滞。用竹皮大丸5剂病即减半，再服3剂则病愈。 阳痿吴某某，男，28岁。1981年6月20日诊。3-4年之前即患阳痿，逐渐加重。前妻因此离婚，续妻也因此要求离婚。先后曾取三肾丸、参茸丸等，毫无起色。现自觉头晕，身热，小溲黄赤，大便燥结，梦多，舌红苔黄，脉弦数有力。此由过用峻补，郁热内蕴，宗筋弛缓，不能作强，用竹皮大丸连服120余剂，1982年春病愈，其爱人已怀孕。 男性不育郭某某，男，26岁。1977年8月10日诊。婚后二年无子，经某医院检查精子成活率为30-40%，身体健壮，性生活正常，惟自觉有时发热、头晕，舌淡红、苔略黄，脉滑数。此为过服温燥峻补之品，造成精室蕴热，精子被灼，致使精子成活率大降。治用竹皮大丸，连服9剂而获麟。（以上四案均出自《中医杂志》1986，6：43） |
