62 高脂血症——三降汤(王文敏方

高脂血症——三降汤(王文敏方)

【组成】　玳瑁10g，生槐花30g，生栀子12g，茵陈30g，葛根15g，珍珠母30g，白芍20g，夏枯草15g，佩兰叶15g，皂角刺15g，银杏叶20g，丹参30g，山楂15g，甘草3g。

【用法】　每日1剂，水煎2次分服。虚寒性体质忌服。服药期间忌食寒凉性刺激食物。

【功效主治】　清热泻浊，祛湿化痰，潜阳平肝，化瘀通络。主治：高血脂症、高血压病、糖尿病辨证属本虚标实，湿热内生，痰浊蒙窍，肝阳上冲，瘀血阻络。

【方解】　君药玳瑁平肝宁心、清热解毒(经多年临床观察，本药有类似犀角的作用)；槐花、栀子清热凉血，镇静降压；茵陈善除血中之瘀热；皂角刺搜剔经络之痰；丹参活血化瘀，疏通脉络；珍珠母、夏枯草镇潜平肝，明目祛风；银杏叶养心安神，祛湿化痰；葛根、白芍、佩兰、山楂、甘草生津止渴，缓急止痛，化浊清热。据现代药理研究：槐花、茵陈、栀子、银杏叶、山楂有明显降低血糖，软化血管，清除胆固醇，清除氧自由基作用；丹参、夏枯草扩张周围血管，缓解动脉痉挛，从而降低血管压力，改善微循环、镇静；葛根可扩张冠状动脉，增加血流量，并有良好的降糖效果；玳瑁、珍珠母均有良好的软化血管，防治动脉硬化，降低血液黏稠度，减轻脑血管痉挛的作用。全方共奏平肝潜阳、清热化浊、活血祛瘀之功效，达到降脂、降糖、疏通血管、稳定血压的目的。

【验案】　刘某，男，56岁，1996年6月20日初诊。患者形体肥胖，嗜食肥甘厚味，近日感头晕，头重如蒙，胸闷不畅，纳呆，轻度恶心，咳痰不爽，大便黏浊，舌淡胖、苔厚腻，脉滑。查血脂：三酰甘油2.36mmol/L，胆固醇7.82mmol/L。西医诊断为高血脂症。中医诊断为眩晕，证属痰湿中阻。予三降汤加味：玳瑁10g，生槐花30g，生栀子12g，夏枯草15g，茵陈30g，葛根15g，珍珠母30g，佩兰叶15g，皂角刺15g，丹参30g，银杏叶20g，山楂15g，甘草3g，赤芍15g，胆南星6g，竹茹10g。10剂，每日1剂，水煎服。7月26日二诊：头晕、头重胀、胸闷、恶心等症明显减轻，自感头目清晰，胸膈畅快，痰量减少，大便通利，守原方继服10剂。药后诸症消失，化验三酰甘油1.85mmol/L，胆固醇5.22mmol/ L。

【方源】　张元振，王晓．王文敏三降汤临证应用拾零．山西中医，2001，17(3)：8